本疾患の治療の鍵は.早期回復.再発防止.合併症予防のために.抗結核化学療法を早期に.複合的に.適切に.定期的に.かつ完全に行うことである。 安静と栄養は.全身状態を整え.病気に対する抵抗力を高めるために.治療の重要な補助手段として考慮されるべきです。 1.全身支持療法 全身状態が良好で.発熱.腹部膨満感.消化不良のみの患者には.消化の良い半流動食を与えることが可能である。 消化器症状が治まったら.高カロリー・高タンパクの食事を与えて体を丈夫にし.抵抗力を高めることができます。 癒着性またはカゼ性の結核性腹膜炎の患者には.繊維質が少なく.タンパク質とビタミンが豊富な高カロリーの半流動食を与えることができる。 食物繊維を多く含む食品は腸の運動を活発にし.腸閉塞を誘発する可能性があります。 食事ができない患者さんには.水分とイオンを補給するために.輸液を行う必要があります。 極度に衰弱した患者や重度の貧血患者には.少量の血液を数回に分けて輸血し.生体の一般状態を急速に改善する必要があります。 2.抗結核薬治療 抗結核薬の使用は.合理的な化学療法の原則に従って行われるべきである。 合理的な化学療法の原則とは.薬剤を「早期に.定期的に.適切な量を.組み合わせて.全体的に」投与することである。 RFP導入以降.2SHRZ/7HREの組み合わせで使用しています。 3.開腹吸引法 結核性腹膜炎.特に腹水型の診断と鑑別のため.また腹水が大量にある患者の治療手段として開腹吸引法が必要である。 治療的な意味では.一方では患者の中毒症状を軽減し.他方では大量に抽出された腹水中にフィブリンを多く含むため.治療後の腹部癒着を軽減し.治療効果を向上させることが可能です。 送液する腹水の量を適切にコントロールする必要があります。 一度に送液する量が多すぎて.腹圧が下がった後に腹部血管の拡張が起こり.有効循環が低下して血圧が下がるのを避けるために.送液量は1000～1500ml程度でもよいと提唱する学者もいます。 送液量は.腹水量と送液時の患者さんの状態から判断し.送液速度はゆっくり行うべきであると考えています。 腹水が多くても.患者がそれに適応でき.吸引時に動悸.めまい.吐き気.冷汗などの副作用がなければ.大量の送液が可能です。 大量の輸液によりタンパク質が失われる可能性が指摘されており.また.腹膜滲出液中のタンパク質は患者にとって何の役にも立たず.腹腔内に滞留することで癒着の発生を引き起こす.あるいは悪化させる可能性が指摘されています。 Mao Changgengらは.腹腔内注射のほかに.結核性腹膜炎に対するウロキナーゼの腹腔内注射の有効性を報告し.腹部穿刺・液抜き後にisoniazid 0.1g＋urokinase 10万単位を注射すると抗結核効果が上がり.腹部癒着の形成が遅くなると指摘しました。 4.ホルモン剤の適用 結核性腹膜炎の場合.副腎皮質ホルモンの適応は腹水型と急性角膜の患者である。 このタイプの患者さんでは.副腎皮質刺激ホルモンを有効な抗結核薬と一緒に塗布すると.全身毒性症状を速やかに軽減し.発熱を抑え.食欲を増進し.身体の抵抗力を高め.全身状態を改善することができます。 腹水の患者さんには.滲出液を減らし.腹水の吸収を早め.癒着を軽減することができます。 結論として.副腎皮質刺激ホルモンを正しく使用することで.どちらのタイプの患者さんに対しても治療効果を高めることができるのです。 腹水型結核性腹膜炎で腹水が結核性で膿性の傾向がある場合.腸結核を合併した腹水型結核性腹膜炎や症例型結核性腹膜炎は副腎皮質ホルモンの禁忌と考えるべきであろう。 5.結核性腹膜炎の治療において.抗結核薬を補うために液状の成吉思汗を加えた漢方治療は.西洋薬だけの抗結核治療よりも効果が高く.腹痛.便秘などの症状が明らかに軽減し.罹病期間も短くなった。 患者さんの苦しみは大きく軽減されました。 治療：従来の抗結核治療を基本に.漢方薬も同時に服用します。 基本処方：玄牝15g.生津10g.麦門冬10g.大黄5g（後下）.麻黄4g（水洗）.橘子10g.防風10g.当帰10g.檳榔10g。 6.外科的治療は主に特定の重症合併症または少数の結核性腹膜炎患者に使用されます。 手術療法の主な適応は.（1）腸閉塞.主に保存療法が奏功せず徐々に悪化した不完全腸閉塞.および完全腸閉塞です。 手術方法は.癒着剥離.腸管ドレナージ.腸管排出.腸管部分切除吻合.癒着した塊の切除などです。 (腸管穿孔又は腹部リンパ節破裂により敗血症性腹膜炎又は急性結核性腹膜炎を形成した場合には.腸管穿孔の修復.腸管の病変部の切除及び腹腔内の敗血症物質の除去を行うことができる。 (3) 腹壁瘻孔の場合.瘻孔路を切除し.腹腔内の膿を除去することができる。 (4) 便瘻の場合.腹壁の瘻孔を切除し.腸管の穿孔を修復し.又は腸管を切除することができる。