医師と患者の関係は永遠のテーマであり.複雑な社会矛盾の「夏冬の表」である。 医師と患者の関係の本質は利害の共同体である。 それは.医師と患者が病気を克服し.一日も早く回復するという共通の目標を持ち.病気の克服は.医師の優れた医療技術だけでなく.患者の病気克服に対する自信と積極的な協力に依存しているからである。 病気と闘うのは医師と患者さんの共同責任であり.医師と患者さんが協力して積極的に病気を治療してこそ.よりよい結果が得られるのです。 患者さんの回復への願いは医師を通じて実現され.医師は病気を治療する過程で医学に対する理解と知識を深め.技術を向上させる。 病気に直面したとき.医療者は味方であり.一致団結し.互いに励まし合いながら.共に病気を克服していかなければなりません。
/> 唐の時代の医王である孫思邈（そんしばく）は.薬を取りに行ったとき.口を開けた雌の虎に出くわし.虎が人を食い尽くそうとしていると思い.逃げ出した。 すると.その雌虎は長い骨が喉に刺さっており.道を止めて助けを求めに来たことがわかった。 孫思邈が異物を取り除くと.虎は喜んで立ち去った。 数日後.孫思邈が帰りに通りかかると.トラとその子供たちが道端で待っていた。 この話は.たとえ人食い虎が病気であっても.医者は病気である人間はもちろんのこと.人食い虎も病気を治してくれる医者には感謝し.丁寧に対応するという.少なくとも2つの真実を示しているのです。
/> ある意味.相互尊重.協力.相互依存が.医師と患者の関係の最も基本的な特徴である。 現在.中国の医師と患者の関係は一般的に調和がとれており.これが中国の医師と患者の関係の主流である。 しかし.調和の本流の中にも局所的な不調和があることも冷静に見る必要がある。 社会の他の対人関係と同じように.医師と患者の関係にもある程度の不調和があるのは当然ですが.医師と患者の間に深刻な緊張が生じ.場所によっては医師と患者の間に対立が生じるのは.経済的.社会的に複雑な根があるのです。
/> 1.医療サービスの提供能力と.増大する国民の健康ニーズとの間に矛盾がある。 中国では長い間.医療・保健資源の配分に無理があり.一次医療・保健機関のサービスの質や医療状況が大衆の基本的な医療ニーズを満たすことができず.大衆が医療を求めて都市の大病院に殺到している。 患者の無秩序な流入により.都市の大病院は過負荷状態に陥り.「受付.支払い.診察には長い行列ができるが.医師の診察には5分しかかからない」という現象がよく見られるようになった。 同時に.医師は1日に何十人もの患者を診察し.一刻も早く検査・診断・治療をしなければならないため.患者に根気よく説明する時間はおろか.トイレに行く暇もないほど多忙を極めている。 このように.医師は仕事量やプレッシャーから.患者とのコミュニケーションや説明を怠りがちになり.医師と患者の間に誤解や対立が生じるなど.医師と患者の関係にとって最も直接的な「きっかけ」となっていることが多いのです。
/> 2.医療機関に求められる公共の福祉と.管理体制・運営メカニズムとの間に矛盾がある。 その複雑さは.医師と患者の間の情報の非対称性の必然性を決定づけ.この状況は他の多くの産業にも存在する。 新中国建国当初.医療が純粋な公共サービスであった時代.医師は賃金や給料の面で有効に保護され.患者の治療に専念することができたため.一般に患者から尊敬されていた。 しかし.近年.政府の深刻な投資不足に加え.医療サービスの低価格化により.病院の開発・建設とその運営費は主に医療サービスによる収入で賄われるようになり.病院は次第に公共の福祉の目的から離れ.利潤追求の傾向を強め.医療サービスは次第に消費者や市場の次元になり.結果として患者の直接財政負担は増加し.患者の医師や病院に対する不信を招くに至ったのである。 このような不合理な制度的仕組みが.医療機関の公益性を希薄化させ.経済的利益の観点から医奸両者の対立を招き.それが医師と患者の関係に影響を与える根本原因になっていると見ることができる。
/> 3.医療保障制度の発展と国民の経済的余裕との間に矛盾がある。 医学の発展に伴い.命を救う能力が著しく向上した一方で.病気の治療費も急速に上昇している。 病気による経済的リスクは.大多数の社会構成員だけでは手に負えないため.社会保障制度の誕生をもたらした。需要側と供給側.あるいはその両方を補完するさまざまな形態があるが.大衆が病気の診察と治療費を負担できるようにするという趣旨は同じである。 現在.中国の基本的な医療保障制度はまだ完全ではなく.国民の医療に対するニーズを満たすには保護水準が十分とは言えない。
/> 4.医療技術の発展の限界と患者の無限の期待との間に矛盾がある。 しかし.患者はまだ医療サービスに対するリスク感覚が乏しく.「病院に入れば治る」「お金をかければ治るはず」「期待通りの結果が出なければ病院や医療従事者のせいにする」と.治療結果に対する期待が大きい。 医師と患者の直接的な結果に対する認識の違い.特に患者やその家族の治療結果に対する期待の大きさが.医師と患者の関係における「アクセル」となっているのである。
/> 5.医療職のリスクの高さと.効果的な医療リスク共有の仕組みの欠如という矛盾がある。 病気の複雑さと予測不可能性.そして医学の限界から.医療専門職は高リスクのものであり.実際には一定の確率でエラーや事故さえ起こり得ると判断される。 これらは.命を救うために医療従事者が負わなければならないリスクであり.それなくして医療技術の進歩はありえない。 しかし.医療従事者が取ることのできないリスクでもある。 現在.医師賠償責任保険などの有効な手段で医療リスクを共有・解決する仕組みはまだ形成されておらず.ひとたび医療紛争が起きれば.患者の矛先は直接病院や医療スタッフに向けられ.医師と患者の直接的な対立にさえつながり.医師と患者の関係の健全な発展に影響を与える重要な理由の一つになっています。
/> 6.医療紛争を処理するメカニズムの不完全さと.救済を求める国民の要求との間に矛盾がある。 医療紛争の法的解決には高い費用と複雑な手続きが必要であり.中国における関連法規の曖昧さと欠如も相まって.近年.医療紛争を法的ルートで解決する傾向が低下し.「トラブル」の道に取って代わられ.さらには医療紛争を暴力で解決する「ノートラブル」に陥っている。 トラブルが多ければ多いほど.賠償金が多くなり.トラブルが多ければ多いほど.賠償金が多くなり.トラブルが多くなる」という奇妙な循環に陥り.全国の「医療トラブル」はこのような状況の中にある。 この現象を時間的.力的に止めないと.医療紛争がエスカレートし.やがて結果的にそうなってしまうことが多いのです。 また.患者の安全や医療の質の管理に不備があり.個々の医療スタッフが不注意に働いたり.説明責任が果たせず.医療ミスや事故につながり.患者の健康や生命までもが損なわれる病院が実際に少なからず存在し.社会的に容認できないことも知っておく必要があります。
/> 医療保健制度改革を深化させる目的は.中国の特色ある基礎医療保健制度を確立し.都市・農村住民が安全.効果.便利.安価な基礎医療保健サービスを公平に享受することであり.これは現在の医師と患者の対立を根本的かつ永続的に解決することである。 医療サービスに関する情報の非対称性から.医療機関や医療関係者が不和要因の解決の主役となる。 医療保健の主管部門である衛生部門は.この機会に医療保健制度の改革を深め.業界スタイルの構築を精力的に強化し.医療サービスを効果的に改善し.各関連部門と積極的に協力し.健康で調和のとれた医師と患者の関係構築を共同で推進する必要があります。
/> 政府の主導的役割を果たし.医療保健制度の仕組みを改善する：
1.政府の公共サービス.社会管理機能を強化する。 これは.医師と患者の間の情報の非対称性による悪影響を排除する上で重要な役割を果たす。 医師と患者の間の情報の非対称性が.患者にとって「不公平」にならないようにすることが重要であり.政府の規制.医療保険.業界の自主規制などに頼らざるを得ない。
/> 2.政府投資を増やし.運営メカニズムを変え.公立病院の公共サービス機能を強化し.病院の公共福祉性を維持し.制度メカニズムから医師と患者の経済的利害の対立・衝突を徐々に排除していく。
3.医療・保健の科学的発展を進め.医療資源を調整し.サービス構造を最適化し.農村と都市の地域保健を精力的に発展させ.医療サービスの有効供給を拡大し.医療狡猾側の需要と供給の矛盾を緩和させる。
4.医療保険制度を改善し.需要側と供給側の「二重保険」を確立する。
5.特に草の根レベルの医療従事者の待遇を適切に改善する。
/> 医療倫理と医療スタイルの構築を強化し.医療サービスの管理を強化するために.
/> 1.医療人文学の教育を強化し.現代医学の要求に沿った医療人の思想と価値志向を根源から指導・育成すべきである。
/> 2.医療倫理評価制度を良心的に実施し.患者の意見や評価を反映した評価方法を検討し.医療従事者の有効なインセンティブと抑制機構を確立し.国民の利益を著しく損なう非倫理的行為を真剣に調査し.対処すること。
/> 3.医療サービスに対する厳格な監督が必要である。 管理を怠り.医療事故を頻発させた医療機関は.診療活動を停止し.あるいは診療許可を取り消すべきである。 医療品質と安全管理のための長期的なメカニズムを確立し.サービスの質を向上させ.医療安全を促進し.医療過誤を排除し.医療紛争の発生を技術的に減少させること。
/> 4.医療サービスに関する情報の透明性を向上させる。 医療従事者は率先して患者のニーズを把握し.医療サービスに対する患者の期待や疑問を把握し.患者とのコミュニケーションに対する意識と技術を向上させ.医療側と狡猾な当事者間の深刻な情報の非対称性による不信を減らすよう努力すべきである。
/> 医師と患者の紛争を処理する仕組みを改善し.診療や医療を受けやすい環境を整える：
/> 1.医師とずる賢い当事者が自ら交渉して解決する。 交渉は低コストで効率が良いという利点がある。 交渉によって得られた合意は.多くの場合.より永続的であり.当事者によって自発的に履行される可能性が高い。
/> 2.第三者による調停メカニズムの導入により.医療紛争は標準的な解決経路に入り.医療機関は医療紛争を処理する重い負担から解放される。
3.すべての医療紛争を最終的に解決する法的手段で紛争を解決し.調停による解決を望まない医療紛争や調停解決の結果に満足できない医療紛争については.すべて医療訴訟という手段で解決することができることです。
/> 4.医療紛争を処理するための「グリーンチャンネル」を開設し.手続きの簡素化.効率化を図る。 例えば.他の場所での医療事故の識別のための仲裁システムの確立を模索し.より論議を呼ぶ医療事故のケースにはオフサイト識別システムを確立し.技術的識別の科学的公正さを確保することである。 公教育を強化し.世論の良い雰囲気作りに努める。
/> 調和のとれた医師と患者の関係を築くことは.最終的には医師と患者の側の利益を守ることである。 報道機関は.安定を保ち.調和を促進するという高みから.積極的な指導を堅持し.メインテーマを貫き.総合.客観.公正.科学的な報道の原則を守り.科学.生命.医狡当事者の正当な権益を尊重し.社会全体の良い世論の雰囲気を作り.医師と患者の相互理解を促進する必要があります。