大腿根部穿刺の術後皮下打撲はどうすればいい?

  脳動脈瘤の塞栓術は.肉眼で見える外側の傷は鼠径部にある半センチ以下の皮膚切開で.内側の傷は大腿動脈前壁の穿刺部のみで.術後に圧迫して止血できる低侵襲な手術である。 一般に.術後少なくとも10分間.出血がなくなるまで大腿骨穿刺部位を圧迫する必要があります。 術後12~24時間は.穿刺側の下肢を固定する必要があります。 しかし.処置後に患者の下肢の拘束が不十分で.介入に必要な抗凝固薬や抗血小板薬が適用されると.穿刺部位に皮下打撲や血腫が生じ.鼠径部の大きな皮下打撲や点状出血.腫脹として表出することがあります。 血腫の内腔と大腿動脈の内腔の間に血流の連絡があれば.拍動性の仮性動脈瘤が形成されます。 単純な皮下打撲や血腫は.局所圧迫包帯を長くして.それ以上活発な出血がないことを確認すれば.皮下打撲や血腫はその後自然に治るでしょう。 大腿動脈仮性動脈瘤が疑われる場合.仮性動脈瘤の位置.深さ.大きさ.形状を決定し.今後の治療の基礎とするために.大腿動脈のカラードップラー超音波検査が必要となります。 一般に.直径1.8cm未満または体積6cm3未満の仮性動脈瘤は.3ヶ月以内に93%の確率で自然消退すると言われており.まず超音波ガイド下圧迫修復または超音波ガイド下トロンビン注入を.さらにその上にステント介入または外科的修復を検討することが望ましいとされています。