人間の脳に供給されている主な血管は何ですか？ 脳血流の側副血行路とは？ 脳の予備機能の段階とは？
I. 脳の組織と血液供給血管
1.脳組織
脳組織の重さは約1,400gで体重の2％しかないが.1回に使う血流量は約700〜1,000mlで心臓全体の輸血量の20％を占め.その酸素消費量は全身の酸素消費量の25％を占めており.脳には非常に豊富な血管が必要で.脳組織にはエネルギー貯蔵量がなく.すべて脳血の投入に頼っているという特徴も持っている。 そのエネルギーを供給するのは.すべて血流の入力に依存している。
2.血液供給血管
(1) 内頸動脈系
首の左右に総頸動脈という太い動脈があります。 頭蓋骨に入った後.眼動脈.後交通動脈.前大脳動脈.前脈絡動脈の5大枝と中大脳動脈に分かれ.眼球と前頭葉.側頭葉.頭頂葉.基底核など大脳半球の前半3/5に血液を供給している。
(2) 椎骨脳底動脈系
(1) 椎骨動脈は鎖骨下動脈から左右に1本ずつ出て.頚椎の両側にある5つの横孔を通り.大後頭孔を通って頭蓋骨に上った後.2本の椎骨動脈は脳橋の下縁で収束して太い脳底動脈となり.一般に椎骨脳底動脈系と呼ばれる。
(ii）中脳への脳底動脈は.その後2本の後大脳動脈に分岐し.後頭葉.側頭葉の基部.視床の一部など脳の後方2/5に血液を供給しています。 椎骨脳底動脈は.先小脳と小脳で分岐し.先小脳と小脳に血液を供給している。
II.脳血流の側副血行に対する補償
1.側副血行路の構成
(1) ウィリスループ：内頚動脈系の両側間の側副血行路は開存している前連絡動脈によって.内頚動脈系と椎骨脳底動脈系の側副血行路は後連絡動脈によって提供される。 この代償能力は.多くの場合.通常の環境下では明らかでない.あるいは顕在化しない。
(2) 眼動脈：内頸動脈と外頸動脈の側副血行路として重要である。 二次側副走路である。 また.頸動脈は眼動脈を介して顔面動脈.上顎動脈.表側側頭動脈と吻合することができます。
(3) 軟髄膜吻合枝：前・中・後大脳動脈皮質枝の終末間の副次的な吻合に富む副経路である。
(4）前脈絡動脈：内頚動脈や前脈絡動脈が近位で閉塞した場合.後方循環の逆流から側副血行路を導き出し.主に中大脳動脈領域に供給する稀な側副血行路である。
(5) 外頸動脈の枝と硬膜吻合枝：内頸動脈の高度閉塞では.眼底動脈輪が完全に閉塞していることが多く.副血行路は外頸動脈の枝のみであることがある。
(6) 頭蓋内動脈と頭蓋外動脈との接続。
(一 内頚動脈-眼窩動脈-外頚動脈。
(ii) 内頸動脈-眼動脈-顔面動脈.上顎動脈.表在性側頭動脈。
(iii) 内頚動脈-翼状動脈-外頚動脈。
(四 椎骨動脈-後頭骨動脈-外頸動脈。
2.脳虚血の症状について
(1)虚血性梗塞の病巣（最も多い）。
(2)血管狭窄と側副血行障害。
(3)脳血流の低灌流状態をいう。
この3つの形態は.単独で現れることもあれば.同時に発生することもある。
3.局所脳血流に影響を与える因子
(1) 給血動脈が狭窄しているかどうか
(2)担保循環の開放の有無。
(3)脳血流の速さ。
4.脳細胞の働きに影響を与える因子
(1) 局所的な脳血流量の減少の有無
(2)脳細胞の虚血に対する耐性の程度
(3)血液中の酸素濃度のレベル。
5.脳動脈灌流の生理機能
(1)脳組織への正常な血流のこと。
(2) 局所脳血流は.局所脳動脈灌流圧と局所脳血管循環抵抗により決定される。
(3) 局所脳動脈圧が低下すると.脳血管は拡張を補い.側副血行路が開通して血管循環抵抗が低下し.正常な脳血流が維持されやすくなる。
(3)脳の予備機能
脳の予備機能はいくつかの要因によって決まり.例えば.脳血流予備期.機能予備期.構造予備期.化学予備期といくつかの段階を経るが.もちろんそれぞれの予備期の調整の仕方は異なる。 さらに悪化して構造的予備期となれば.側副血行によって脳の予備機能を高めるという問題が生じ.さらに悪化すれば化学的予備期に達し.虚血状態が出現することになる。
IV.虚血に対する脳の補償
また.虚血に対する脳の補償は.いくつかの段階を経て決定される。 まず.側方循環期.脳血流予備期.脳代謝予備期.そして最後に梗塞期である。 この時.脳動脈圧.脳血流.脳血液量はいずれも正常値で正常な状態にあり.脳の虚血補償を調節するために特殊な状況下で脳血液量を開放するが.脳血流予備期になると.つまり循環を開放すると脳虚血が緩和できなくなると.この時.血管が増加することになる。 脳代謝予備軍になると.脳血液量の増加で補うことはできないので.何らかの代謝経路で虚血を解消する必要があります。