腫瘍マーカーの意義

1. Carcinoembryonic antigen (CEA)
CEAは大腸がんのマーカーであり.大腸以外の消化管のがん.肺がん.乳がん.卵巣がん.甲状腺がんなど多くの腫瘍で程度の差こそあれ認められ.腺がんでは他の上皮性がんに比べCEAが高いことが多いです。 治療や予後のモニタリングに関連性が高く.手術後にCEA値が持続的に高い場合は.再発の可能性を示します。CEA値は喫煙習慣の影響を受け.健康な喫煙者の基準値の上限は7~10ng/mlです。良性疾患患者の20~50%は中程度のCEA上昇を認めます。 CEA値は喫煙習慣の影響を受け.健康な喫煙者の基準値の上限は7~10ng/mlです。良性疾患患者の20~50%はCEAが中程度に上昇し.特に腸.膵臓.肝臓.肺の良性疾患では.CEA値は病的範囲の低い部分にとどまり.10ng/mlを超えることはほとんどありません
2. AFP
AFPは原発性肝細胞癌の診断や治療の効果モニタリングに使用します。 また.AFPは胚細胞腫瘍(非分泌性精巣腫瘍)の診断にも使用されます。 血清AFPの上昇は.悪性腫瘍や肝転移の患者の約9%に認められ.これらの患者ではAFP値が100ng/mlを超えることは少なく.500ng/mlを超えることはほとんどありませんが.CEA値は大幅に上昇するため.AFPとCEAの同時検査により原発性肝細胞癌や肝転移の鑑別診断に使用できます。 と病理学的範囲の下限(500ng/mlを超えることはほとんどない)にある。 このようなAFP陽性の患者さんは.肝細胞がんを発症しやすいと言われています。
3.グリコアンチゲン19-9(CA19-9)
CA19-9は膵臓癌の診断に82%の感度を持ち.濃度と腫瘍量に相関はない。 CA19-9は胃がん.大腸がん.肺がんなどの多くの腺がんで上昇するため.肝胆道がんの感度は50~75%です。 また.消化管や肝胆膵の様々な良性疾患や感染症でもCA19-9値の上昇が見られることがあり(多くは100U/ml).多くは「一過性」である。 CA19-9値が上昇し続ける場合は.特に膵臓の悪性疾患が示唆される。
CA72-4は.胃がんの進行度や治療効果のモニタリングに有用な腫瘍マーカーです。
5.グリコアンチゲン242(CA242)
血清中のCA242発現は.膵臓がんや大腸がんで上昇することがあります。 胃がんでは若干の発現がある。 膵炎.肝炎.肝硬変などの良性消化器疾患患者では.CA242値の上昇は限定的である。
6.グリコアンチゲン15-3(CA15-3)
CA15-3は乳がんに高感度で.乳がん患者の術後再発のモニタリングにも最適な指標であり.CA15-3濃度が100KU/L以上になると転移病変があると考えられ.その値の変化は治療成績と密接に関連している。 また.他の様々な腺がん.肺がん.卵巣がん.膵臓がん内でも見られる。 妊娠初期の妊婦では.中等度の上昇が見られます。
7.グリコアンチゲン125(CA125)
CA125は.血漿性卵巣がん細胞や形質細胞腫の組織内に存在しますが.粘液性卵巣がんには存在しません。
また.血清CA125は.卵管.子宮内膜.子宮内頸部の腺癌の多くの患者で上昇することが分かっています。また.CA125は消化器腫瘍.気管支がん.乳がんでも上昇することが確認されています。 血漿卵巣癌の経過や治療成績をモニターするための重要な腫瘍マーカーである。 血清CA125値と腫瘍の体積には直接的な関係があります。 CA125の上昇は.転移性卵巣がん患者においてより顕著である。 治療後.CA125値は著しく低下することがありますが.正常範囲に戻らない場合は.腫瘍が残存している可能性を考慮する必要があります。
CA125は.婦人科良性腫瘍や付属器炎で上昇し.妊娠初期の妊婦や多発性自己免疫疾患.肝炎.慢性膵炎.肝硬変の患者では軽度に上昇することが確認されています。
8.扁平上皮細胞癌抗原(SCC)
高い特異性と低い感度を持つ扁平上皮癌のマーカーで.sCCは肺.頸部.頭頸部の上皮細胞癌の進行度のモニタリングによく使われます。 皮膚.食道.膀胱.陰茎.肛門などの他の扁平上皮癌は.SCCA値の上昇を引き起こす可能性があります。 血液サンプルは.唾液.汗.呼吸器分泌物中に多量のSCCAが存在するため.皮膚や唾液への曝露を避ける必要があります。
9.神経特異的エノラーゼ(NSE)
NSEは.小細胞肺がんに対して高感度かつ特異的である。 神経芽細胞腫に対するNSEの感度は最大85%です。 NSEは赤血球.血漿細胞.血小板にも存在し.溶血が起こったり遠心分離の時間が長くなるとNSEの値が上昇することがあります。
10.フェリチン(Ferr)
鉄結合タンパク質で.血清中の濃度は全身の鉄貯蔵量に直接関係します。 フェリチンは.肝細胞癌患者では酸性腫瘍分化フェリチンとして存在し.そのため血清中で上昇する。 病理状態では血中に放出され.リンパ腫.白血病.大腸がん.乳がん.膵臓がん.肺がんなど.さまざまな悪性疾患において上昇することが知られています。
11.サイトケラチン19フラグメント(CYFRA21-1)
CYFRA21-1は.非小細胞肺がん.特に肺の扁平上皮がんの腫瘍マーカーとして有用である。CYFRA21-1は.膀胱癌の筋層への浸潤のモニタリングに使用することができます。
12.ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)
HCGはセミノーマだけの症例の14%で陽性.AFPは陰性です。 精巣の非セミノーマ性腫瘍の70%~75%でHCG値が上昇する。 絨毛がんは通常HCG陽性でAFP陰性を併発する。 内胚葉洞腫瘍は.通常.HCG陰性.AFP陽性を併発する。 また.胆嚢癌.婦人科腫瘍(卵巣腫瘍.子宮頸部腫瘍.子宮内膜腫瘍.外陰部腫瘍)の患者の中には.HGC値が上昇する人がいます。 また.妊娠の診断やモニタリングにも使用することができます。
13.前立腺特異抗原(PSA)
PSAは前立腺癌の進行と転帰をモニターし.前立腺肥大症の患者をモニターして前立腺癌をできるだけ早期に発見することができます。90%の患者は術後の血清PSA値が検出できない微量レベルに減少することができ.術後の血清PSA値が上昇した場合.残留腫瘍を示唆します。 前立腺肥大症の患者さんや前立腺がんの患者さんでは.血清PSA値は検出できないほど低下することがあります。 前立腺肥大症の患者さんや前立腺の炎症がある場合.血清PSA値は時に著しく上昇する。 抗アンドロゲン療法により.PSA値を抑制することができます。
14.組織ペプチド特異抗原(TPSA)
血清TPSA値は.腫瘍(例:乳がん.気管支がん.子宮頸がんまたは膀胱がん)のある患者の80~100%において腫瘍の進行と強い相関があります。 また.膀胱がん.特に筋肉浸潤型では良好な感度を示しました。
15.ペプシノーゲンIとII(PGIとPGII)
ペプシノーゲン(PG)はペプシンの前駆体で.主細胞の数を反映しており.PGIとPGIIに分類されます。 胃粘膜に疾患があると.PG分泌細胞が関与し.血清中のPG濃度が変化する。 PGIは胃酸分泌が増加すると増加し.胃酸分泌が減少したり胃粘膜腺が萎縮すると減少することから.PGIは胃酸分泌細胞の機能を示す指標として知られている。 PGIIは胃底粘膜病変との相関が高く.その上昇は胃底腺管萎縮.腺上皮過形成または偽幽門腺過形成.異型過形成に関連している。 腸上皮過形成.異型過形成.胃癌が存在する場合.PGI分泌は減少し.PGI/PGII比も減少する。 血清PGI.II値は胃癌の早期診断に有効なマーカーとなる。
16.上皮蛋白4(HE4)
卵巣がんの早期診断に併用され.HE4とCA125の併用で感度76.4%.特異度95%と.どちらのマーカー単独より高い。
17.ガストリン放出ペプチド前駆体(ProGRP)
小細胞肺がん(SCLC)診断のための最新の腫瘍マーカーです。