新生児フォローアップにおける評価の目的とは?

近年.中国では周産期医療や重症新生児医療の技術が著しく進歩し.ハイリスク新生児(超低出生体重児など)の生存率が飛躍的に向上している。 ハイリスク新生児は神経発達の過程や転帰に異常をきたすリスクがあるため.ハイリスク新生児のフォローアップにおいて神経発達の評価を正しく行うことが極めて重要である。 そのためには.フォローアップに携わる小児科医が.評価の目的.評価方法とその選択.評価結果の解釈についてよく理解している必要がある。 一般的に.ハイリスク新生児のフォローアップ評価の目的は.主に以下の通りである:1.ハイリスク新生児の発見:神経発達評価により.ハイリスク新生児の脳障害の徴候を早期に発見することができ.重点的なフォローアップが可能となり.医療資源の効率的な利用に役立つ。 また.神経生理学的検査(視覚誘発電位.聴覚誘発電位.脳波)や神経画像検査(頭蓋超音波.CT.MRI)は.脳損傷を発見する重要な手がかりとなる。 2.神経発達障害の診断または予測:精神発達遅滞.運動発達障害または脳性麻痺.言語遅滞.発達性構音障害.社会性障害.視覚・聴覚障害などの神経発達障害をできるだけタイムリーに診断または予測し.必要な病因調査を行い.介入施設やリハビリテーション施設にタイムリーに紹介するために.リスクのある子どもに対して発達モニタリングが行われる。 3.介入効果の評価:発達評価で著しい遅れが示唆された乳幼児に対しては.遺伝的代謝などの進行性障害の存在が確認された後.速やかに運動訓練.視覚・知覚訓練.コミュニケーション能力訓練などの発達介入を行う必要がある。 トレーニングの効果は.発達評価によってモニターすることができる。 4.発達予後の評価:リスクのある子どもの発達予後の評価は.通常2~3歳と就学前後に行われる。 2~3歳時の発達評価は.まだ精神発達(知能や言語など)の信頼できる予測因子ではない。 国際的には.学童期前後のアトリスク児の長期予後に関する研究が注目されており.特に新生児集中治療室(NICU)におけるさまざまな治療手段やケア技術の価値.長期予後の改善という観点からの評価に利用されている。