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概要：本症例は.受診2日前に右目のかすみ目.不明瞭感を訴えて来院し.外来眼科受診の結果.網膜裂孔と診断された高齢男性である。 術後は順調に回復し.5日間入院した後.自宅で投薬治療を行い.状態を固めた。
基本情報】男性・67歳
病名】網膜裂孔（もうまくれつこう
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（レーザー閉塞）＋静脈注射（ブドウ糖注射）＋外用薬（硫酸アトロピン点眼薬.ヘプタフォリウムジギタリス二糖点眼薬）＋内服薬（水酸化カルシウムカプセル.ビタミンB1錠.メチルコバラミンカプセル）
治療期間】5日間の入院.定期的な見直し
効果】治った.かすみ目が消えた
I. 初回相談
患者は男性.67歳。 受診の2日前に原因や誘因のはっきりしない右目のかすみを訴えた。 右眼の視力は4.2.左眼の視力は4.8.両目とも混濁はなく.角膜は透明.前房は深く.房水は透明.瞳孔は正常.水晶体は中心部と後嚢下で混濁.右眼には眼窩内血液が蓄積し.眼底検査では右視床の境界は明確.細い動脈と曲がりくねった静脈.側頭部下に1PD程度の馬蹄形の裂け目が見られ.周囲には浮腫と不明瞭な中心反射がみられました。 初診時は右目の網膜裂孔と診断され.入院して治療を受けていた。
II.治療歴
入院後.患者さんとご家族には.網膜裂孔に対する有効な薬物療法がないため.裂孔を修復する手術をお勧めする旨が伝えられました。 患者さんやご家族と相談した結果.レーザーによる閉鎖術を受けることになりました。 まず.局所微小循環を改善するためにヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウムカプセルを投与し.周囲の滲出液の吸収を促進するために術前にブドウ糖の注射を行った。 退院後.自宅療養となり.退院後はビタミンB1錠とメチルコバラミンカプセルの内服とヘプタフォリウムジギタリスダブルグルコシド点眼薬を両目分投与した。
III.トリートメント効果
入院5日後.硝子体への血液貯留は残っていたものの.視力は右眼4.2→4.6と改善し.術後も順調に回復していました。 現在.患者さんは順調に回復し.現在も定期的なフォローアップを受けています。
IV.注意事項
レーザー閉塞後.硝子体振動を抑えるため.頭部の動きを抑え.くしゃみ.咳.排便の際の力みなどを控えるようアドバイスされた。 5日間の入院で退院され.とても喜んでおられましたが.入院時の病気に対する不安やパニックが薄れてきたと思うと.私もとても安心しました。 患者さんとそのご家族には.退院後1週間とその後3カ月ごとに外来を受診すること.生活では重いものを持ち上げず.物を取るときは上体をまっすぐにすること.手術後の整理のために薬を処方通りに厳密に使用することなどが指示されました。
V. 個人の洞察力
加齢に伴い硝子体液が徐々に液化するため.本症例のような高齢者では網膜裂孔が発生しやすくなります。 幸い.この症例の患者さんは.レーザー修復の最適な時期を逃すことなく.速やかに治療を受けられ.術後も順調に回復されました。