高血圧の神話
1.高血圧はめまいを伴う。
2.高血圧は病気とみなされないので.違和感がなければ治療しない。
3.高血圧は.薬を飲んで血圧が正常になれば.やめることができます。
4.血圧を正常値まで下げることができる最も安価な薬を選べばよい。
I. 高血圧の疫学
高血圧の有病率は年々増加しており.1959年には5％（3,000万人）.2001年には18.8％（100万人）となっています。
2001年18.8％（1億6千万人.5人に1人）.女性より男性の方が多く.南部より北部.農村部より都市部で高い。 高血圧の発症は.生活習慣.食事構成.精神的要因（ストレス）.自身の体質（遺伝）など.様々な要因に影響されます。
II.高血圧の診断基準
血圧は.朝と就寝時に測定してください。 常時3回.血圧が正常値より高くなる。
高血圧の基準：収縮期血圧≧140.拡張期血圧≧90mmHg。
理想的な血圧：収縮期血圧≦120mmHg.拡張期血圧≦80mmHg。
正常高値：収縮期血圧130-139mmHg.拡張期血圧80-89mmHg。
三.高血圧のリスクファクター
BMI（体格指数）が1上がると.5年以内に高血圧になる確率が9％上昇し.3上がると50％以上上昇する。BMI＝体重kg／（身長m）2.正常値は男性25未満.女性24未満.30以上.肥満29未満である。
2.アルコール摂取：アルコールを飲み続ける男性は.飲まない男性よりも.4年以内に高血圧になるリスクが40％増加する。
3.食事：高塩分（北部で12-18g.南部で7-8g）.低カリウム.低カルシウム食.低動物性タンパク質食。
4.その他：精神的要因.遺伝.喫煙.職業（精神労働＞肉体労働）.年齢（40歳以上）.糖尿病.脂質異常症.環境汚染（都市部＞農村部）。
第四に.高血圧の危険性
血圧の上昇は.全身の血管や臓器（心臓.脳.腎臓.網膜）にダメージを与え.自分では感じられないほど微細なものですが.ダメージはすでに発生しており.本当に症状が現れたときには取り返しのつかないことになっています。 心臓肥大.心血管動脈硬化.狭心症.心筋梗塞.脳梗塞.血管狭窄.末梢動脈硬化.腎臓萎縮.腎不全.網膜変性.剥離.白内障.かすみ目などである。 慢性高血圧は血糖値を上昇させる素因となる。
したがって.長期高血圧患者の初診では.一方では血圧を下げ.他方では合併症の有無を確認し（心臓・頸動脈超音波検査.腎機能.血糖・脂質検査.眼底検査.必要に応じて頭蓋MRA）.検査後は関連合併症の治療を行い.心疾患や脳血管疾患を予防する必要があります。
V. 高血圧の治療
1.非薬物療法
減量：総摂取カロリーを減らす（脂肪.穀物.良質のタンパク質（大豆製品.魚）を増やす）。
塩分制限。
カリウムとカルシウムの補給：新鮮な牛乳.大豆製品.新鮮な野菜。
禁煙.アルコールは1日1テールまで。
身体活動を増やす ⑤週3～5回.1回20～30分程度。
6.精神的ストレスの軽減
2.薬
(1)5つの主要な薬物クラス。
薬の選択：患者さんの高血圧や低血圧.経済状況.さまざまな薬に対する感受性.体の他の疾患などに応じて選択します。
(2) 薬物療法への配慮
(i)どの薬剤であっても.血圧を下げることが主目的である。
(ii) 薬の組み合わせ.調合 – 便利です。
(3) 長期的な薬物療法。
血圧が安定している.長時間作用型薬剤を使用する。
血圧を下げるスピードが速い.やさしい。
心臓の鎮痛剤.レセルピンを使用しないこと。
(vii)さまざまな薬の副作用に注意する。
血圧の測定や合併症の検査に注意する。
利尿剤の使用は.低カリウムの危険性を患者に知らせ.定期的に検査することが必要である。
(3)高齢者における収縮期高血圧症。
(i) 利尿剤またはカルシウム拮抗剤.生活習慣の改善。
(ii) 姿勢低血圧や動作緩慢の発生に注意する。