悪性腫瘍の治療に光線力学的療法を用いることは.過去20年間に出現し発展してきた腫瘍学の新しい技術である。1970年代後半に導入されて以来.PDCTは腫瘍の臨床治療において目覚ましい成果をあげてきた。PDCTは.手術.化学療法.放射線療法といった従来の腫瘍治療と比較して.他に代えがたい独自の利点があります。
いわゆるPDCT療法は.光増感剤としてヘマトポルフィリン（HP）やその他のヘマトポルフィリン誘導体（HPD）などの光増感化合物を腫瘍患者に静脈注射し.注射後48～72時間以内に腫瘍部位に適切な波長のレーザーを照射して腫瘍部位に集まったHPやHPDを蛍光させ.悪性腫瘍の診断と局在を完成させる。 その後.レーザーを腫瘍部位に照射し.HPとHPDが酸素分子を刺激して酸化力の強い単斜晶酸素を発生させ.腫瘍細胞を破壊して悪性腫瘍組織を壊死させ.腫瘍治療の目的を達成する。PDCT療法は.局所原発腫瘍細胞や再発腫瘍細胞を比較的選択的に殺傷し.健康な組織にはほとんどダメージを与えず.毒性副作用が少ないという特徴があるため.高齢で体力がなく.手術ができない患者や静脈内化学療法が必要な患者.特に従来の治療法が無効または危険な進行腫瘍患者に特に適している。 例えば.光の透過深度が浅いため.体内の深い腫瘍の治療にはPDCTの使用が制限されます。
また.光毒性は完全に解決されていない問題である。そのため.PDCT治療の効果を向上させ.毒性の副作用を軽減させる研究は非常に重要である。1981年にPDCT療法用の国産HPD光増感剤が開発されたことは.その後の中国における腫瘍治療のためのPDCT療法の研究を推進する上で大きな力となり.この分野での有望な成果をもたらしています。
効能：
光線力学的療法は.様々な固形悪性腫瘍や一部の良性病変を治療するための新しい技術であり.従来の手段の欠点を補うことができるいくつかの重要な利点があります。 したがって.この技術が利用可能な病院では.腫瘍の制御と生存の質の向上の両方を考慮し.その独自性を正確に把握することによって.この技術を総合的な腫瘍治療の全体設計に組み込むことによって.より良い結果を達成することが可能である。 早期がんであっても.心臓.肺.腎臓などの重要臓器の機能障害により.手術などの従来の治療ができない.あるいは適さない患者さんに対しては.光線力学的療法により治癒する可能性が高くなります。
臨床での使用は.主に腔内.空洞.体表.特定の異常増殖の腫瘍です。
主な適応症：食道がん.心窩部がん.気管支肺がん.膀胱がん.上咽頭がんなど。
適応症：胃.口腔.喉頭.気管支.肺.胆管.肝臓.子宮頸部.大腸.皮膚.乳房.脳.膣.陰茎.脳膠腫など。
また.光線力学的療法は以下の皮膚がんにも適応があります：基底細胞がん.扁平上皮がん.悪性黒色腫.ボーエン病.皮膚の湿疹様がん.非浸潤がん等。
高齢者や手術.化学療法.放射線療法に禁忌のある患者.手術や放射線療法後に再発した患者に特に適しています。
禁忌：光線力学療法の主な副作用は光アレルギー反応です。 フォトフリンのような光増感剤を使用している患者さんでは.光増感剤の注射後1ヶ月ほどは直射日光や強い光の照射を避けることが重要です。 一旦光アレルギー反応が起こると.局所的な発疹や水ぶくれが生じます。 また.胸や背中.腹部の痛み.気管支がん患者の呼吸困難.食道がん患者の嚥下困難.膀胱がん患者の頻尿や血尿などの不快感.発熱や便秘などのその他の副作用が起こる可能性がありますが.これらはすべて治療する病変や状態によって異なります。 発熱や便秘などのその他の副作用が起こる可能性があり.これらはすべて.特定の病変や治療を受けている状態によって異なるが.一般的に軽微で短期間であり.日常的な管理によって緩和することができる。 一般的に.光線力学的療法の毒性作用は軽度であると考えられ.皮膚の光線過敏症は光を避けることで予防でき.光線力学的療法は造血系や免疫系の機能を損なうことはない。 これらはすべて.患者の治療と生活にとって有益である。
副反応：光線力学療法の主な副反応は光アレルギー反応である。 フォトフリンのような光増感剤を使用する患者さんでは.皮膚に残存する光増感剤のクリアランスが遅いため.光増感剤注入後1ヶ月ほどは直射日光や強い光の照射を避けることが重要です。 一旦光アレルギー反応が起こると.それは皮膚に局所的な発疹や水疱として現れますが.日常的な治療によってすぐに緩和されます。
また.治療後数日以内に.治療部位に一時的な局所反応性浮腫が生じることがあり.胸.背中.腹部の痛みなどの不快感.気管支がん患者の呼吸困難.食道がん患者の嚥下困難.膀胱がん患者の頻尿や血尿.発熱や便秘などのその他の副作用の可能性がありますが.これらはすべて治療する特定の病変や状態によって異なります。 これらはすべて.治療される特定の部位や状態によって異なるが.一般的に重篤ではなく.短期間で.日常的な管理によって緩和することができる。
一般的に.光線力学的療法の毒性は非常に軽いと考えられ.皮膚の光線過敏症は光を避けることで予防でき.光線力学的療法は造血系や免疫系の機能を損ないません。 これらはすべて.患者の治療と生活にとって有益である。
技術的なルート：
局所腫瘍組織に光増感剤を選択的に注入し.その中に蓄え.その後.適切な波長の光で直接塗布または間接的な内視鏡による局所照射によって活性化させ.光増感効果を生じさせ.腫瘍細胞を死滅させる効果を得る。
品質管理対策：1つ目は光増感剤の分布管理です。
光がない場合.全身的に使用されようが.局所的に使用されようが.暗所での増感剤の毒性はごくわずかである。
標的細胞と正常細胞間の標的光受容体濃度の比率の違いは.作用目標が達成された後に生じます。
第二段階は.光源が影響を受ける場所に向けられることです。
作用時間と光源のエネルギーは.光受容体エネルギーを活性化するのに十分な作用部位の深さに応じて調整する必要があります。
第3段階として.光受容体の活性化は光化学反応を刺激し.活性酸素を発生させ
細胞毒性を引き起こす。 このような効果は標的細胞の壊死と組織破壊を引き起こすが.正常細胞が影響を受けるほどではない。 [
効果的な光線力学的治療は.標的細胞における光受容体の蓄積と.正常細胞における光受容体の迅速な代謝に依存する。
有効性の判断基準と評価方法：
1つ目は.光受容体の分布の投与である。
光がない暗所では.全身投与であれ局所投与であれ.光受容体の毒性は無視できるほど小さい。
標的細胞と正常細胞間の標的光受容体濃度比の差は.作用目標に到達した後に生じます。
第二段階は.光源が影響を受ける場所に向けられることです。
作用時間と光源のエネルギーは.光受容体エネルギーを活性化するのに十分な作用部位の深さに応じて調整する必要があります。
第3段階として.光受容体の活性化は光化学反応を刺激し.活性酸素種（ROS）を発生させ
細胞毒性を引き起こす。
このような作用は.標的細胞の壊死や組織破壊を引き起こすが.正常細胞が影響を受けるほどではない。
効果的な光線力学療法は.標的細胞（すなわち腫瘍細胞）に光受容体を蓄積させる能力に依存し.正常細胞では光受容体は急速に代謝される。
同じ病気の治療のための他の医療技術との比較（リスク.効果.費用.治療期間などの観点から）
腫瘍の治療の新しい技術としての光線力学的療法は.手術.化学療法.放射線療法などの従来の手段と比較して多くの重要な利点があり.腫瘍の包括的治療において重要な役割を示すようになってきています。
1.中咽頭がん：初期の口腔がんと上咽頭がんは75％～100％の効果があります。
2.食道がん：初期のがんを根絶し.進行性の食道がんの閉塞を効果的に改善します。
3.子宮頸部食道がんの治療に非常に有効です。
4.粘膜下播種性食道がんを治療することができます。
5.内腔に成長し.ステント留置された食道がんは.内腔の腫瘍を除去することができます。
6.バレット食道：
4.肺がん：早期気管支がんに対する根治率は90％.進行性の閉塞性気管支がんに対する改善率は85％.
5.胃がん：早期胃がんに対する根治率は85％.進行性胃がんの症状を効果的に改善.
6.膀胱がん：in situがんを根治.進行性膀胱がんを根治。
その他.治療効果のあるがん：大腸がん.胆管がん.特に肝門部胆管がん.膵臓がん.鍋腹がん.腹部腫瘍.胸膜中皮腫.腹膜中皮腫.肝臓がん.脳腫瘍.泌尿生殖器がん；利点：手術.化学療法.放射線療法などの従来の治療法に比べ.光線力学的療法は次のような重要な利点がある：光ファイバー.内視鏡などの助けを借りて.外傷が非常に少ない。 レーザーは.光ファイバー.内視鏡.その他の介入技術の助けを借りて.治療のために体の奥深くまで誘導することができ.開胸手術や開腹手術による外傷や痛みを避けることができる。
低毒性で組織内に入った光線力学的ヨーグルトは.一定の濃度に達し.十分な量の光が照射された場合にのみ.光毒性反応を起こして腫瘍細胞を死滅させるもので.局所治療法である。 局所的な治療法であるため.人体の光が照射されない部分はこの反応を起こさず.それ以外の部分の臓器や組織はダメージを受けず.造血機能にも影響を与えないため.光線力学療法の毒性副作用は非常に低い。
光線力学療法の主な標的は照射領域の病変組織であり.病変周囲の正常組織へのダメージはわずかです。 一方.放射線治療や化学療法に対するがん組織の感受性は細胞タイプによって大きく異なり.その適用範囲は限られている。
癌細胞は光感受性ヤオに対して抵抗性がなく.患者は複数回の光線力学的治療によって毒性反応が増加することがないので.繰り返し治療が可能である。 腫瘍が進行している患者や.高齢.心肺機能不全.肝機能不全.腎機能不全.血友病などで手術が受けられない患者にとって.光線力学的治療は痛みを効果的に軽減し.QOLを改善し.延命できる緩和治療である。 一部の腫瘍に対しては.外科的切除後に光線力学的療法を行うことで.残存がん細胞をさらに破壊し.再発の可能性を減らし.手術の完全性を向上させることができる。他の腫瘍に対しては.まず光線力学的療法を行って腫瘍を縮小させてから切除することが可能であり.手術の適応を拡大し.手術の成功率を向上させることができる。 隠れた癌病巣を除去することができる。 臨床的には.膀胱転移細胞癌のように.主病巣の外に肉眼では見えない微細な癌病巣が散在している場合があり.従来の治療では主病巣を除去するだけで.隠れた癌病巣に対しては何もできない。 顔面の皮膚がん.口腔がん.陰茎がん.子宮頸がん.網膜芽細胞腫などに対して.光線力学療法を適用することで.発生臓器の上皮構造やコラーゲンの足場へのダメージを最小限に抑えながら.がん組織を効果的に死滅させることができる可能性があるため.傷口の外観への影響が少なく.治癒後も臓器の外観が保たれ.正常な生理機能が維持される。
光線力学療法は侵襲が軽く.毒性の副作用が非常に少ないため.治療期間が短く.治療後の回復も早く.入院期間も短くなります。