妊娠を守るための妊娠初期のプロゲステロンの役割とは?

プロゲステロンは胚発育をモニターするのに適した指標です。妊娠初期(最終月経の初日から)5~6週後.プロゲステロンは25ng/ml(25X3.18=79nmol/L)以上でなければなりません。20ng/mlはやや低い値ですが.この時期に有害要因を改善すれば逆転することがあります。 プロゲステロンが15ng/ml以下は.胚形成不全の傾向がほぼ不可逆的である場合のリスク指標となる。 10ng/ml以下では.胚がほとんど元に戻らなくなります。 また.プロゲステロンの低下は.胚形成不全の原因となることもありますが.結果的に胚形成不全となることのほうが多いので注意が必要です。 超音波検査で胚の位置が検出される前にHCGの低下や消失がある場合.通常一般的に生化学的妊娠と呼ばれることがあります。 生化学的な妊娠は.もはや子宮外妊娠や子宮内妊娠と識別することができません。 プロゲステロンや血中HCGの定期的な血液検査の際.血中HCGの上昇が遅い場合は.よく観察して3日おきくらいにプロゲステロンや血中HCG.超音波検査で確認しましょう。 この時期に子宮外妊娠が発見された場合は.速やかに対処しましょう。 子宮内妊娠が確認された場合は.子宮内の胚の発育を観察します。 胎嚢以外の子宮腔内に出血がある場合は.吸収の可能性を考慮して観察するほど出血量は多くない。 血中プロゲステロンが15ng/ml以下の場合は.胚の危険性が高くなります。 血中HCGが3日間隔で20%以下のゆっくりとした上昇を続ける場合.これも胚の発育が悪いことを示します。 いくつかの指標の組み合わせで.胚の発育が止まっていると判断された場合は.できるだけ早く胚停止を解除する必要があります。 プロゲステロンの上昇が遅い場合は.プロゲステロンを使用して胎児を温存することができます。 プロゲステロンは内膜を胚の発育に適した状態にし.子宮収縮を抑制して胎児を落ち着かせることができます。 プロゲステロンは.経口.筋肉内.または膣内に投与することができる。 一般的に使用される方法:1.プロゲステロン錠剤(10mg)2錠を朝夕に経口投与.2.プロゲステロン錠剤(100mg)2錠を朝夕に経口投与.3.プロゲステロン注射(40mg)1日1回筋肉内投与.4.プロゲステロン徐放ジェル1個を1日1回経膣服用。 プロゲステロンの用量は.投薬期間中に断続的にプロゲステロンをチェックすることで調整する必要があります。