椎骨がずれることを「椎体亜脱臼」といい.腰部滑膜症の疾患の一つである。 腰椎分離症は.5階建てのビルのように.地震が来ても倒れないが.安定性は低い。 腰椎分離症の正確な原因はわかっていません。 腰椎には一般的に5つの節があり.腰椎の前縁と後縁.小関節の間にある複数組の靭帯で固定されている。 仮性腰椎症は.靭帯の弛緩により腰椎が長期間にわたって不安定な状態が続き.対応する椎骨の小関節に変性変化が起こり.椎間板の変性とあいまって徐々に腰椎症になるものと思われます。 上海瑞金病院放射線科 董国海 腰椎分離症はVI度に分けられ.程度によりI度からIV度に分けられ.I度の脊椎分離症が一般的で.II度以上の脊椎分離症は馬尾症状を呈し.重度の下肢麻痺が起こることがあります。 すべる方向；すべる方向は下の椎体によって決まり.前.後.左.右の4方向がある。 例えば.L4椎骨が滑った場合.L5椎骨を使用してL4椎骨の滑りの方向を決定します。 腰椎ではL4椎骨が最適で.発生方向は前方です。 女性に多く.特に中高年の女性に多く見られます。 腰椎分離症の発症率は.ヨーロッパでは3～7％ですが.中国では権威ある統計がありません。 仮性腰椎症は.加齢とともに起こる変性腰椎症の場合があり.人に多い。真性腰椎症は.スポーツ外傷や先天性.原因不明の腰椎峡部の崩壊による場合があり.真性腰椎症とも呼ばれ.スポーツ選手や子どもに多い。臨床症状としては.腰痛や下肢痛の症状がない患者も多い。 腰椎症に椎間板変性を伴う場合.椎間板の線維性環状部の変性.環状部の亀裂.髄核からの化学物質の流出により.椎間板後方脊柱管に坐骨神経の無菌性炎症が起こり.著しい腰痛.腰部腫脹.片側下肢の放散痛.多い場合には両下肢の放散痛.腫脹.しびれなどが交互に出現することがあります。 また.患者さんによっては.間欠性跛行（移動距離が長くなると歩きにくくなる）.腰の落ち込み感.しゃがむ・曲げるなど体重のかかる動作後や労作後の痛み.痛み・腫れ・しびれの症状が著しく悪化し.安静にしていると腰痛の症状が緩和されるなどの症状が見られます。 腰痛のため.低いスツールやソファに座った後.立つことが困難な患者さん。 椎骨すべり症の画像診断；椎骨すべり症が疑われる患者には.腰椎のX線検査を行い.腰椎の正面と側面の位置で1枚.腰椎の動的位置で2枚.腰椎を前に曲げた側面位置と腰椎を後ろに曲げた状態で1枚行う。 腰椎の前方位.側方位.特に動的位では.画像的に明確に椎体すべり症の診断が可能です。2；腰椎のCT検査では.椎間板の膨隆.脊柱管狭窄.場合によっては小関節弓の崩壊などが確認でき.X線やMR検査よりも容易に診断が可能です。3；腰椎のMR検査では。 椎骨すべり症の治療法；患者さんの臨床的な腰痛症状の程度により.治療法の選択が異なります。 1.画像上.椎骨のすべり症が認められるが.腰痛や下肢痛などの臨床症状がなければ.治療の必要はない患者さん。 腰痛の症状がなくても.マッサージや牽引などの施術を希望される方がいらっしゃいますが.その場合.時に腰痛の臨床症状が出ることがあります。 痛みの原因は.すべり症の部位で椎間板の線維輪が軽度に破れ.髄核から少量の化学物質が流出し.腰部に無菌性の炎症が起こるためと思われます。 腰部の血行を促進させる効果が期待できます。 治療期間中はベッドで安静にすることができ.腰痛の臨床症状が緩和・消失する患者様もいらっしゃいます。 3.保存的治療が有効でなく.腰部の痛み.痛み.腫れなどの臨床症状が悪化し.片側四肢あるいは両側下肢の放散痛.痛み.しびれなどが出現した場合.患者の炎症が悪化していることを意味します。 椎骨のすべりにより椎間板が変性し.椎間板の線維輪が破裂し.破裂した線維輪から髄核の化学物質が椎体の後ろの脊柱管に流出して.椎体内で坐骨神経に無菌的炎症が起こり.腰痛.放散痛.両下肢の痛み.しびれなどを発症します。 椎間板は車のタイヤに例えると.タイヤは破裂して外側に空気が漏れるが.人体の場合は空気ではなく.髄核に含まれる化学物質が漏れるのである。 椎間板の線維輪は深く.解剖学的部位も非常に複雑で.椎間板への血液供給も少ないため.温湿布.鍼灸.理学療法.薬燻蒸などの従来の保存療法は椎間板の深い線維輪に効かず.多くの腰椎ヘルニア患者の保存療法の成績が芳しくないのはそのためである。 Tongの非侵襲的インターベンション治療は.椎間板を破壊しない非侵襲的な治療で.現在の従来の概念とは全く異なるものである。 CTの誘導のもと.花に水をやるように椎間板破裂部に抗炎症剤を注入することで.破裂部や坐骨神経根の炎症に直接薬剤が作用し.線維輪破裂の治癒を助けることができるのです。 治療中は絶対安静が必要です。 爬虫類が腰椎椎間板ヘルニアになったという話はほとんど聞きませんが.これは.朝起きた段階から夜ベッドに横たわるまで毎日背骨と椎間板に圧力と重力がかかっている人間と違って.ほとんどかかっていないからです。 椎間板にかかる圧力は姿勢によって異なり.人間の背骨が水平状態の時には.その圧力は 腰椎の椎間板を完全に休ませることができれば.椎間板にかかる圧力や重力は最小限に抑えられます。 人間の組織には修復機能があり.破裂した繊維輪の炎症がなくなり.腰部に体重がかからなくなると椎間板が修復されることを忘れてはいけません。 椎骨の滑りの腰椎のメンテナンス.椎骨の滑りの患者.腰椎は緩いテノンの木の椅子のようなものです.あなたが木の椅子を振るに行かない場合は.生活のために座ってすることができます！;。 だから.どのように木製の椅子を振らないように腰部のメンテナンスができます。1.牽引やマッサージをしない 2.腰部の運動をしないでください（誰があなたが運動させることはあなたを害することです！）。 3.しゃがむと曲げない4.低いスツールやソファに座っていない5.腰部の暖かさ6.腰回りで（睡眠を除く）7.通常高いスツールに座って.位置を変更した後45分間座っている腰のメンテナンスだけでなく.CTガイド薬の介入による治癒後.腰痛の臨床症状によって引き起こされるディスク手術の再発.無料膨らむ.重度のディスクヘルニア.ヘルニアなど.患者を滑らせました。 以上の7箇条は.腰部のメンテナンスにとても大切なことです。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.手術でプレートを固定しても.普段の悪い仕事や生活習慣を改めなければ.腰痛は発見できないのです