非淋菌性尿道炎（NGU）とは.淋菌以外の病原体による尿道の感染症で.非特異的尿道炎（NSGI）とも呼ばれるものです。 NSGIでは.クラミジア・トラコマティスが最も一般的な病原体であり.次いでマイコプラズマ・ジェニタリウム.マイコプラズマ・ウレアリティカム.時にはトリコモナス膣炎や単純ヘルペスウイルスも含まれることがあります。 感染経路 1.性行為による感染が主な感染経路です。 クラミジア尿道炎の男性は.女性パートナーの子宮頸部クラミジア感染が最大60％～70％という報告もあれば.クラミジア頸部炎の女性は.男性パートナーのクラミジア尿道炎が最大42％という報告もあります。 2.母体感染症 妊婦の非淋菌性尿道炎は.産道を通って胎児に感染し.新生児に結膜炎や肺炎を引き起こすこともあるそうです。 3.間接感染 水泳.不潔なバスタオルの共有.一部の小規模クリニックでの泌尿器科の検査や治療で消毒が不完全または滅菌されていない医療器具の使用などは.すべて間接感染の原因となる可能性があります。 臨床症状 非淋菌性尿道炎は.主に性的接触により.性的に活発な人に起こり.男女ともに発症することがある。 非淋菌性尿道炎の症状は淋菌性尿道炎とやや似ていますが.患者さんの尿道分泌物の塗抹や培養では淋菌は見つからず.尿道の刺痛.軽度あるいは重度の尿意切迫.排尿痛.排尿困難などを伴うのが典型的な症状とされています。 臨床症状は淋病と似ているが.その程度は低い。 一般的な症状は.尿道のかゆみ.チクチク感.灼熱感で.少数ながら頻尿や排尿痛があります。身体検査では.尿道口の軽い発赤と腫脹.尿道からの分泌物はほとんどが果肉状で少量.朝方に少量の分泌物で尿道口が膿の膜で塞がれたり.下着が汚染される患者もいますが.症状がない患者や非定型な症状を持つ患者がいることもあります。 無症状や非典型的な症状を示す患者もおり.全体の約半数は初診時に見落としや誤診を受けやすい。 10〜20％の患者は.複数の淋菌感染症を併発している。 未治療の非淋菌性尿道炎は，以下のような合併症を伴うことが多い。（1）精巣上体炎：多くは急性，片側性，尿道炎と併発することが多い。（2）前立腺炎：多くは亜急性前立腺炎，慢性例は無症状または会陰・陰茎鈍痛を伴うことがある。（3）ライター症候群：尿道炎，結膜炎，関節炎の3徴として認められる。（4）その他：例えば，前立腺，眼筋痛，強直性痛がある。 (4) その他：直腸炎.眼球虹彩炎.強直性脊椎炎など。 (2) 女性症状 主に子宮頸部を侵す。半数近くは無症状で.症状があっても特異性に欠け.白斑の増加程度しか示さない。 クラミジア・トラコマティスは.口腔と性器の接触による咽頭感染を引き起こすほか.前庭腺炎.卵管炎.子宮内膜炎.子宮外妊娠.不妊症.肝周囲炎などを引き起こす可能性がある。 3.新生児感染症 母体から産道を通って出産した新生児が.クラミジア・トラコマティスやマイコプラズマ・ソリウムに感染し.結膜炎や肺炎を起こすことがあります。 臨床検査 1.尿道・子宮頸管分泌液の塗抹検査とリノコックス培養陰性 2.尿道・子宮頸管掻き取りによるクラミジア抗原またはクラミジア培養陽性.または尿道掻き取りによるマイコプラズマ・ヒオプモニエ培養陽性 3.尿道・子宮頸管掻き取りによるクラミジア抗原またはクラミジア培養陽性 非淋菌性尿道炎の診断は，性的接触歴，配偶者感染歴，男性では尿道炎，女性では子宮頸管炎という典型的な臨床症状，および検査所見に基づいて行われる。 原則として.早期診断.早期治療.薬物の定期的な使用.個人に合わせた治療プロトコルを実現する必要があります。 治療には.マイコプラズマやクラミジアに強く作用する薬剤を選択する必要があります。一般的に使用される薬剤は.ドキシサイクリン.アジスロマイシン.メマンチン.エリスロマイシン.クラリスロマイシン.スパルフロキサシンなどです。 重症度に応じて.2種類以上の異なる薬剤を組み合わせて使用することで.1剤使用の欠点を克服し.混合感染や不完全な治療を減らすことができるのです。 全身用薬と膣内用外用薬を併用することで.治療効果を高めることができます。 また.西洋医学だけでなく.漢方薬を併用することで.西洋医学に対する体の抵抗力を弱め.西洋医学の投与量を増やし.治療期間を延長することで.よりよい効果を得ることができます。 患者のパートナーや配偶者は.たとえ症状がなくても.同時に検査する必要があります。 患者と同じ病原体が検出された場合は.同時に治療する必要があります。 治療期間中は性交渉を禁止するか.コンドームを着用すること ③治療期間中および治癒後3ヶ月間はアルコール類を避けること ④治療期間中も.治療後3ヶ月間はアルコール類を避けること。 これは間違っている。 5.臨床的には.1～数回の治療で尿道違和感が残る患者もいるが.身体所見や臨床検査は正常である。 これは「STD治癒後症候群」と呼ばれるもので.心理的な影響や尿道へのわずかな刺激が関係していると考えられ.再治療の十分な根拠とはなりません。 患者さんの注意をそらすために.より多くの文化活動やスポーツ活動に参加すること.温水浴.理学療法などを行うこと.6． 長期間放置したり.感染を繰り返すと急性喉頭蓋炎や前立腺炎などの合併症が起こることがありますが.発生率は高くありません。