疾病概要：眼球.額.眉弓.鼻.頬.唇.口などの周囲に左右対称に分布する.境界のはっきりした不定形の淡褐色ないし黄褐色の斑点で.自覚症状や全身的な不快感は認められません。 病因】病因は不明であり.内分泌機能の変化が関与していると考えられることが多い。 内分泌機能の変化が関係していると考えられることが多い。 妊娠中や経口避妊薬を服用している女性などに見られる。 妊娠性肝斑（妊娠性肝斑）は.妊娠3～5カ月に始まり.出産後に徐々に消失していきます。 顔の色素沈着は.メラノサイトを刺激するエストロゲンと.メラノソームの通過・拡散を促進するプロゲステロンの複合作用により.メラニン生成が増加し.色素沈着に寄与している可能性があると考えられます。 また.慢性消化器病.肝臓病.結核.がん性腫瘍.悪性リンパ腫.慢性アルコール中毒などでも見られる。 フェニトインナトリウム.ドーマント.避妊薬など特定の薬の長期服用は.肝斑を引き起こす可能性があります。 また.強い日差しや化粧品の使用も肝斑を誘発することがあります。 肝斑は.未婚で妊娠していない普通の女性や男性にも見られ.その原因は不明とされています。 [病理変化】表皮の色素沈着が過剰になり.真皮では貪食性メラノサイトによる色素沈着が多くなる。 真皮の血管や毛包の周囲にリンパ球の小さな浸潤を認めます。 病変は淡褐色または黄褐色で.境界が明瞭で形状は不規則.眼.額.眉弓.鼻.頬.唇.口などに左右対称に分布します。意識症状や全身的な不快感はありません。 病変は.境界のはっきりした不規則な形状の淡褐色ないし黄褐色の斑点で.眼.額.眉弓.鼻.頬.唇.口の周りに左右対称に分布し.意識症状や全身の不快感はありません。 治療 予防 日光を避け.原因がある場合は取り除くようにする。 避妊薬による肝斑は止めるべきですが.必ずしも短期間で治まるとは限りません。 1.全身療法 ビタミンCを1日1～3gと多めに経口摂取するか.ビタミンC2gを注射で摂取します。 ビタミンCは.濃い酸化色素を薄い還元色素に.ドーパキノンをドーパに還元し.メラニンの生成を抑制することができます。 2.外用療法 内服薬との併用でより効果的な外用剤。 (1) 脱色素剤 1）ハイドロキノン製剤 3～5％ハイドロキノンクリーム.2.6 tert-butyl-p-phenol クリーム.10～20％ハイドロキノンモノフェニルエーテルクリーム及び 3％ハイドロキノンモノプロピオネート.外用が有効である。 ハイドロキノンは.主にチロシナーゼが触媒となるチロシン→ドーパ反応を阻害し.メラニンの生成を抑える.すなわちチロシンからジヒドロキシフェニルアラニン（ドーパ）への酸化を防ぎ.メラニン生成を有効に防止します。 ハイドロキノンクリームは.損傷部位の近傍の正常な皮膚に塗布したり.斑点や色むらを避けるために多量に使用しないことです。 ヒドロキノンの20％モノベンジルエーテル乳剤や軟膏を塗布すると.皮膚の中でヒドロキノンに変化して同じように作用し.頑固な症例には有効な場合があるが.アレルギーや不均一または永久的な色素沈着の傾向があるので注意が必要である。 2) レチノイン酸製剤 0.1％のレチノイン酸.5％のハイドロキノン.0.1％のデキサメタゾンを親水性軟膏または同量のプロピレングリコールアルコール溶液（溶液は新しく調製すること）で使用すること。 1日2回の外用で.治療当初は紅斑の炎症が見られることが多く.4～6週間程度で色素沈着がかなり軽減されます。 (3) 2～5％の過酸化水素は.外部からの摩擦によっても脱色することができる。 (2) 遮光剤 肝斑の治療では，治療効果を高めるために遮光剤を併用する。 遮光剤は.紫外線や可視光線から肌を守ることができるため.肌をダメージから守り.色素沈着を防ぐことができます。 (1) パラアミノ安息香酸（PABA）は中波の紫外線（280～320nm）を吸収しやすい性質があります。 5％PABAの50〜60％アルコール溶液が最も効果的ですが.アレルギーを引き起こす可能性があるので注意してください。 現在.臨床で使用されています。 (2) サリチル酸フェニル（別名サロール.SALOL）は.外用として10％クリームに配合されることが多い。 (3) 酸化チタン5％クリームは外用で.日焼けによるシミを予防する効果がある。 (3) 抗老化剤 1) 1%ビタミンEクリーム ビタミンEの外用は.フリーラジカルによる脂質の過酸化を抑制し.皮膚の老化を防止することができる。