概要
非性行性梅毒（風土病梅毒）は、スピロヘータによって引き起こされる風土病であり、性行為による感染はない。 ヒトからヒトへの感染は、主に病原体に汚染されたカトラリー、飲料用グラス、フェルト製品などとの粘膜接触によって起こる。 最も多いのはII期の口腔粘膜プラークである。 未治療のII期の風土病梅毒は6～9ヵ月で自然治癒する。 III期の障害は、皮膚、鼻咽頭、骨のゼラチン性潰瘍である。 ベンジルペニシリン単回投与は、非性行為感染梅毒およびその接触者の治療に有効である。
病因
本疾患の原因菌は、風土病梅毒スピロヘータとしても知られるpallidumスピロヘータの地方亜種である。
人々の間で、主に粘膜の接触を介して、病原体の食器、飲み物のコップやフェルト製品に汚染され、感染している、繁殖する体内の風土病スピロヘータの亜型、一次皮膚病変はまれで、口腔咽頭粘膜に発生する可能性が高く、容易に検出されない、最も一般的な風土病梅毒の第二段階の治療せずに、口腔粘膜プラークの第二段階は、6〜9ヶ月で自己治癒することができ、皮膚、鼻咽頭、ゼラチン性潰瘍の骨への損傷の第三段階。
症状
非性感染梅毒の臨床症状は、性感染梅毒のそれとよく似ている。 第1期では口腔内の病変は発見されにくい。第2期では、口腔咽頭の粘膜斑、口角の亀裂性丘疹、疣贅、骨膜炎、局所リンパ節腫脹などの障害が現れる。角化亢進はしばしば手のひらや足の裏にみられる。 ステージIIIの臨床症状はより顕著で、皮膚、上咽頭、骨などに樹枝状損傷がみられ、この破壊的損傷は醜状上咽頭炎と呼ばれ、顎贅よりも多いことが多い。 感染した乳児に乳房を与えている母親にも乳房歯茎炎がみられる。
検査
1.顕微鏡検査
皮膚や粘膜を直接暗視野顕微鏡で観察し、陽性スピロヘータを見つける。
2.血清学的検査
適切な抗体の有無。
診断
風土病梅毒は、風土病流行地域に住む慢性皮膚障害および骨障害のある患者で疑うべきである。 診断は、皮膚または粘膜検体の直接暗視野顕微鏡検査によるスピロヘータ陽性の有無と、血清学的検査による対応する抗体の有無に基づいて行われる。 Spirochaetes pallidumの3つの亜種は、形態、抗原構造、さらにはDNAの相同性において本質的に同一であるため、互いに区別することは不可能である。 したがって、診断は臨床症状および疫学的データとの関連で行われなければならない。
治療
本疾患およびその接触者の治療には、ベンジルペニシリンの単回筋肉内投与が有効である。 セフトリアキソンを筋肉内または静脈内に10日間投与する。 ドキシサイクリン、塩酸テトラサイクリン、エリスロマイシンは、ペニシリンにアレルギーのある人に使用可能である。
予防
非性梅毒の予防は、流行地域で大規模な患者治療を行い、感染源を絶つと同時に、非性梅毒の流行を効果的に制御するために公衆衛生条件を改善し、社会経済水準を向上させる必要がある。