バセドウ病における甲状腺機能亢進症の治療法は?

バセドウ病の甲状腺機能亢進症の治療には.主に内服抗甲状腺薬(ATD)治療.ヨード131治療.手術治療の3つがあります。 内科的抗甲状腺剤(ATD)治療は比較的マイルドで.治療中に投与量を適宜調節することができます。 第一の欠点は.治療期間が長く.通常1~2年かかることです。治療期間中.内服薬は肝機能.腎機能.造血系に障害を起こす可能性があり.一旦起こるとそれを守ることが困難なことがよくあります。 内服薬治療の欠点は.内服を中止したり減量したりすると甲状腺機能亢進症が再発しやすいことで.内服薬治療の再発率は40~60%程度と報告されています。 ヨード131治療は投与が簡単で.通常1回の投与で済み.甲状腺機能亢進症の症状は治療後約4週間で改善し始め.甲状腺機能亢進症の寛解率は一般に約1年で75~80%に達します。 肥大した甲状腺はかなり小さくなり.美容的見地からも美しくなります。 ヨード131による治療は.肝機能.腎機能.造血機能にダメージを与えません。 したがって.内科の治療で肝機能や腎機能に異常があったり.血球が低下している甲状腺機能亢進症の患者さんに適しています。 ヨード131による治療を6ヵ月続けても症状があまり改善しない患者や.症状の緩和が不完全な患者には.再度ヨード131による治療を行うことがある。 ヨード131治療の主な合併症は甲状腺機能低下症です。 研究によると.ヨード131治療後1年以内に起こった甲状腺機能低下症(早期発症甲状腺機能低下症)は.甲状腺ホルモン補充療法によって正常に戻る人もいますが.ヨード131治療後1年以降に起こった甲状腺機能低下症(晩期発症甲状腺機能低下症)は.より長い期間または生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要になる傾向があります。 甲状腺機能亢進症の治療には通常.手術による甲状腺亜全摘術が行われ.特に結節を伴う甲状腺機能亢進症だけでなく.眼球突出を伴う明らかな甲状腺の腫大がある患者に適していますが.その欠点は外傷性があり.頸部に手術の切開痕が残り.美容整形の観点からはあまり美しくないこと.個々の症例では喉頭反回神経を損傷し.発声が嗄れることがあること.副甲状腺機能低下症を引き起こし.低カルシウム血症発作やその他の手術合併症を起こすことがあることです。 手術後も甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が再発する患者もいます。