腫瘍マーカーを理解する

I. ソース
1.腫瘍細胞の代謝産物.例えば.解糖産物.組織ポリペプチド抗原.核酸分解産物。
2.分化した無秩序な細胞の遺伝子産物.例えば異所性ACTHフラグメント.メトヘモグロビン.カルチノエンブリオニック抗原.胎児アイソザイムなどです。
3.腫瘍細胞の壊死による崩壊によって循環中に放出される物質.主に特定の細胞骨格タンパク質成分.例えばサイトケラチン断片抗原21-1(Cyfra21-1).ポリアミン。
4.腫瘍宿主細胞の細胞反応産物.例えばVCA-IgA.EA-IgA
健康診断でよく見られる腫瘍マーカー
II. CEAは当初.大腸がん患者で上昇することが判明し.その後.胃がん.尿道がん.卵巣がん.肺がん.膵臓がん.乳がん.甲状腺髄質がん.膀胱がん.子宮頸がんの患者の30%で上昇することが判明しています。
2.アルファフェトプロテイン(AFP):AFPは最も早く発見された腫瘍マーカーで.原発性肝がんの診断によく用いられる検査です。 原発性肝がん患者の約87%がAFP20μg/リットル以上とされています。
3.前立腺特異抗原(PSA):正常値は4マイクログラム/リットル以下.前立腺がんでは陽性率が30%~86%と高く.その上昇は腫瘍と密接に関係している。
4.絨毛性ゴナドトロピン(HCG):正常な血中濃度は5マイクログラム/リットル以下ですが.絨毛上皮がん.精巣・卵巣の胚性悪性奇形腫の患者ではHCGが上昇する場合があり.血液や尿中のHCG量は予後と関係があると言われています。
用途
1.腫瘍の早期発見.
2.腫瘍の検診.スクリーニング.
3.腫瘍の診断.鑑別診断.病期分類.
4.腫瘍患者の手術.化学療法.放射線療法の効果モニタリング.
5.腫瘍再発の指標.
6.腫瘍の予後判断.
7.転移した原因不明の腫瘍の検索 の主要な焦点です。
1.腫瘍マーカーは非常に多く.単一のマーカーでは感度や特異度が低く.臨床的な要求を満たせないことが多いため.理論的にも実際的にも複数のマーカーを同時に測定して感度や特異度を向上させることが提唱されています。
2.腫瘍マーカーは腫瘍診断の唯一の根拠ではなく.臨床症状や画像検査など他の手段と合わせて臨床的に検討する必要がある。
3.腫瘍マーカーの解析は.患者さんの個人差や病状の違いから.客観的かつ現実的な結論を得るために.臨床状況と組み合わせ.多面的に比較検討する必要があります。
4.腫瘍マーカーの中には.特定の生理的条件下や良性疾患において異常に上昇するものもあり.それらを区別する必要がある。