甲状腺機能亢進症の治療法にはどのようなものがありますか? それぞれのメリット・デメリットを教えてください。

  バセドウ病における甲状腺機能亢進症の治療には.主に抗甲状腺薬(ATD)内服療法.放射性131ヨード療法.外科的治療の3つがあります。  それぞれのメリット・デメリットを教えてください。  ATD内服治療は軽度の甲状腺機能亢進症に有効であり.治療中の投与量の調節も速やかに行うことができます。 ATD療法の欠点は.投与を中止または減量したときに再発しやすいことです。 131I療法は.通常1回の投与で済む簡便な治療法です。 131I 治療は.肝臓.腎臓.造血機能には障害を与えない。 131I治療の主な欠点として.甲状腺機能低下症(通称「甲状腺機能低下症」)が起こりやすいことが挙げられます。 しかし.131I治療1年後に発症した甲状腺機能低下症(晩発性甲状腺機能低下症)では.より長い期間.あるいは生涯にわたって甲状腺ホルモン補充療法が必要となることが多いのです。 甲状腺機能亢進症の治療には.通常.甲状腺亜全摘術が行われます。 特に.甲状腺が著しく肥大し.結節を伴う甲状腺機能亢進症の患者さんでは.速やかに症状を緩和できますが.侵襲性が高く.場合によっては反回神経損傷や副甲状腺機能低下症などの合併症を引き起こすという欠点も持っています。 手術後も甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が再発する患者さんがいます。 現在では.主に悪性変化を伴う甲状腺機能亢進症が疑われる患者さんや.最初の2つの治療法が無効となった患者さんに使用され.あまり一般的ではなくなってきています。