おたふくかぜには.急性化膿性おたふくかぜと流行性耳下腺炎の2種類があります。 化膿性流行性耳下腺炎は.あまり一般的ではありません。
化膿性の病原菌によって引き起こされ.その中でも最も多いのは黄色ブドウ球菌である。
重篤な疾患（急性感染症など）の患者さんや大手術の後に多く見られます。
通常.耳下腺からは大量の唾液が分泌され.耳下腺管を介して口腔内に排出され.消化を助けたり.自浄作用を洗い流したりしています。
急性感染症末期や胸部・腹部の大手術後など.重篤で消耗性の疾患患者では.身体の抵抗力が低下し.免疫力や口腔内の機能が低下して唾液分泌が悪くなり.耳下腺管から逆行性に病原菌が入り.急性化膿性耳下腺炎を発症します。
また.外傷や周辺組織の炎症の拡大.唾液結石.瘢痕拘縮なども唾液の排出に影響を与え.病気の原因となることがあります。 急性化膿性耳下腺炎の初期症状は主に痛みで.次第に耳たぶを中心とした耳下腺部の肥大.後顎の凹みの消失.耳たぶの上転がりが起こります。
耳下腺包が密なため.腫れが抑えられ.内圧が高くなるため.強い痛みを感じ.触知することができます。
強口径の制限の程度は様々です。
筋膜剥離のため.膿瘍は小さな病巣が複数散在していることが多く.初期には典型的なゆらぎ感がありません。
耳下腺の管腔が赤く腫れて見えることがあり.肥大した耳下腺の管腔を圧迫すると.膿性または炎症性の分泌物が出ることがあります。
ほとんどの患者は.高熱.悪寒.全身倦怠感.白血球増加などの全身症状を呈します。
感染症は速やかに治療しないと.腺組織の壊死を引き起こし.耳下腺組織全体や周辺組織に広がる可能性があります。 治療法
炎症の初期段階である形質細胞症は.ペニシリンとストレプトマイシンの組み合わせなどの広域抗生物質で治療することができます。
超短波.赤外線などの局所理学療法や漢方薬の外用が可能です。
外用洗浄で口腔内を清潔にする。
そして.酸性の食品を飲んで分泌を促します。
保存的治療で炎症がコントロールできない場合.ズキズキする痛み.局所的な凹性水腫.あるいは耳下腺組織の圧迫感.耳下腺管からの膿の流出がみられます。
切開排膿は局所麻酔で行い.切開は耳屏風前または下顎角後縁で行う。
耳下腺は大きな血管鉗子を用いて挿入し.各腺葉の膿腔を分離する。
切開する際には.顔面神経を傷つけないようにすることが重要です。 小児でおたふくかぜが疑われる場合.化膿性おたふくかぜとの鑑別に注意が必要です。
後者は.ウイルスによって引き起こされる感染症です。
前者では.総白血球数の上昇と好中球比率の上昇を示し.多くは片側性で.顕著な局所症状を呈する。
おたふくかぜとの接触歴がある患者さんもおり.両側性感染の可能性もあります。
発熱はより顕著で.耳下腺管開口部からの膿性分泌はない。
総白血球数は高くないが.分類上のリンパ球の割合が増える。
血中および尿中のアミラーゼが著明に上昇する。
膵炎を併発している場合.リパーゼの上昇が見られることがあります。