(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: この50歳の女性患者は.最近いつもめまい.動悸.全身の脱力感.不活発.気力がわかないなどの症状を感じており.治療のために地元のクリニックに行きました。 筋肉注射と内服薬による治療の結果.症状は改善し.徐々に回復していきました。
基本情報】女性・50歳
病気の種類】自己免疫性胃炎に重度の貧血を合併したもの
病院】遼寧省第二人民病院
相談日】2021年3月
治療方針】筋肉注射（ビタミンB12注射）＋内服（パントプラゾールナトリウム腸溶性カプセル）。
治療期間】薬物治療1ヶ月
治療効果】貧血が改善され.貧血の症状が緩和されました。
I. 初回相談
めまい.動悸.全身の脱力感.集中力の欠如.物忘れなどの症状が半年以上続き.日常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼしています。 患者さんやご家族は悩んでおり.特に患者さん本人は不安を抱えています。
現在.患者は顔色が悪く.瞼結膜や爪床が青白く.めまい.動悸.脱力感.物忘れなどの著しい貧血の兆候を呈しています。 患者さんとご家族に説明したところ.まずは非侵襲的な検査からということで.貧血の原因として多いものから.血液検査.貧血トリオ.便検査＋潜血.胃カメラなどの予備検査を定期的に処方されました。 胃カメラでは慢性萎縮性胃炎（O-3型）.病理検査では慢性萎縮性胃炎が確認されました。 この患者は自己免疫性胃炎に重度の貧血を併発していると考えられた。
II.治療歴
しかし，この患者は更年期でカルシウムの減少がピークに達しており，グルココルチコイドの副作用を伝えた上で，胃粘膜を保護するパントプラゾールナトリウム腸溶性カプセルと貧血を改善し胃潰瘍，骨粗鬆症，大腿骨壊死などの副作用を避けるためにビタミンB12筋肉内注射を実施した． この患者さんには.定期的な血液検査と.医師の指示に従い.定期的に電気胃カメラと病理検査を行うようアドバイスしました。
治療結果
内服薬とビタミンB12の筋肉注射による治療を1ヶ月間行った後.血算を見直したところ.赤血球4.28×10^12/L.ヘモグロビン108g/L.赤血球平均容積86fL.ビタミンB12が1034pg/mlと貧血三徴が確認されました。 めまい.動悸.脱力感などの症状は徐々に改善され.集中力の低下や物忘れもなくなりました。
IV.注意事項
病状が改善されたことは喜ばしいことですが.生活習慣に気をつけ.無理な運動.喫煙.アルコール.辛いもの.刺激の強いものを避け.新鮮な食材と栄養のバランスを考えた食事を心がけるよう.患者さんにアドバイスしてあげたいと思います。 また.患者さんのご家族は.患者さんへの理解と忍耐力を高め.長期の治療過程における患者さんの気分や不安に気を配ることが必要です。
V. 個人的な洞察
自己免疫性胃炎は.自己免疫機序により胃粘膜の萎縮性変化を伴う慢性胃炎で.主に胃体部に萎縮を認める。 この患者さんは食欲不振.腹部膨満感.腹痛などの消化不良の症状はなく.今回は明らかな貧血の症状を主訴に来院されましたので.貧血の患者さんに遭遇した場合は自己免疫性胃炎を考慮する必要があります。
また.この病気は治療期間が長く.なかなか治らないため.定期的に通院していただく必要があります。 そのため.患者さんやご家族にレビューの必要性を説明し.理解と協力を得て.患者さんの心理的負担を軽減し.不安やイライラ.うつ状態にならないようにすることが必要だと思います。