コンセプト：黄体機能不全とは.排卵後の黄体の形成が不完全で.プロゲステロンの分泌が不十分となり.子宮内膜の収縮が間に合わず.卵子の受精に寄与しない状態を指します。 そのため.不妊症や習慣性流産になることが多いのです。 現代の研究では.この病気には腎虚が重要な因子であり.腎陽虚が臨床的に最も多い原因であるとされています。 この病気の病因は.現代医学ではまだ解明されていません。 黄体機能の正常な維持は.視床-下垂体-卵巣の性腺軸が完全に機能していることに依存しているため.黄体機能不全の原因は.下垂体から分泌される黄体形成ホルモン（LH）や卵胞刺激ホルモン（FSH）の不足.下垂体からのプロラクチン（PRL）の過剰または不足.および卵胞の未熟さに関係していると考える学者がほとんどである。 黄体形成腺自体が十分なプロゲステロンを合成していなかったり.プロゲステロンとエストロゲンの比率が調和していなかったりします。漢方では.先天的な資質不足.あるいは後天的に風寒湿邪にさらされたり.過労.長患い.過労.情緒障害などで腎気虚.腎陽虚になりやすいと考えられています。 脾腎の不足.腎気の不足.腎陽の不足のほか.腎陰の不足から来ることもあります。 臨床症状は黄体機能不全であるが.実際は排卵前期卵胞形成不全である。 臨床症状：黄体機能不全は.卵胞形成不全.黄体分泌不全.黄体自身から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンの比率のアンバランスを引き起こしやすい。 黄体機能不全による不妊症は少なくなく.不妊症全体の約3〜10％を占めています。 黄体機能不全は.主に月経周期の短縮.頻発月経.生理の遷延.不妊.流産を特徴とし.流産は主に妊娠初期に起こります。 腰痛.疲労感.寒さへの恐怖.手足の冷え.月経前の少量の出血.乳房の腫れなどの不快な症状を経験することがあるのが普通です。 漢方治療：治療は全人的で.腎精を充実させ.月経血を調整することが必要です。 主な方法は.腎臓のエネルギーを補充し.精と血を益し.生命力を養い.フラッシングを調整することです。 月経周期の段階に応じて.腎の陰陽のバランスを整え.体の機能を調整し.体自身の調整能力を高めることで.内分泌疾患を調整する。 私たちは.黄体機能不全型不妊症の治療に.漢方薬の逐次法を臨床でよく用います。 1.卵胞期：月経後期.すなわち卵胞発育期は.順次療法の最初の重要な時期であり.現在は陰陽弁証法による陰の相であり.基礎体温は低温相である。 腎陰は生殖機能の物質的基礎であり.この時期は腎陰を養い.脾腎を整え.陰血を養い.腎の真の陰陽を充実させて卵胞の十分な発育・成熟と「真の機会」の到来を促すことに重点を置く必要があります。 つまり.子宮内膜の修復や増殖.卵胞の発育を助けるのです。 この処方は.臨床的には桂枝茯苓丸や二子玉澗の減量によく使われます。 この時期は陰血を養うことも大切ですが.精を養い陽を助けることがさらに大切です。 陰血を養った上で.陰の精（卵胞）の成長を助ける蛇舌草.クスノキ.紫河車などの穏やかな陽を助ける薬草を少量加えます。 2.月経前：すなわち黄体期.排卵後.基礎体温が高温期に入り.この間に陽が伸び.陰が治まり.フラッシュの気血が充実し.陽が伸び.肝気の経絡が乱れやすく.しばしば乳房の腫れと痛み.胸の張り.イライラなどの肝鬱症状を伴います。 黄体機能不全は.主に腎陽虚が関係しています。 陽は月経前に重く成長し.陽の成長は重い陰の変換の下で始まるので.陽が重く成長するには.しっかりした陰の基礎が必要です。 腎陽の不足は.実は陽水の不足であり.ある程度は気血の不足にも影響するため.脾胃の輸送機能にも影響を与え.結果として脾腎両虚となる。 したがって.この時期は腎を温めて脾を強め陽気を促すと同時に.肝を浚い気を整えて黄体の発育を促し.妊娠卵を発育させることが治療の大原則となるのです。 この処方は.玉林珠の処方を基本に.鹿角.柴胡.八味地黄丸.芍薬.牡丹皮.茯苓.陳皮の生薬が使われています。 ただし.腎陽を温めながら陰の滋養物を加えて.水中の火を補い.陰の中に陽を求めるように注意する必要があります。 また.臨床治療は.患者の異なる体質や交錯するエビデンスパターンに基づき.4つの診断条件を組み合わせ.エビデンスに基づいた柔軟な治療を行う必要がある。 この疾患の治療は.月経周期に応じた定期的な服薬を基本とし.月経後半から始まり3つの月経周期を遵守する必要がある。