姜さんは32歳.ご主人と結婚して3年目。 家族のお年寄りは早く孫が欲しいと言い.夫婦で一生懸命に妊娠の準備をしているが.お腹は動いていない。 お二人は妊娠の準備に余念がないのですが.お腹は動きません。 江蘇省中西医結合医院の不妊治療クリニックに.分厚い検査結果を持って紹介された。 不妊治療クリニック副院長の銭如雲医師は.丁寧に問診し.検査結果を読んだが.それ以上複雑な検査は受けさせなかった。 体温は排卵後8〜9日しか上昇しておらず.黄体機能不全が示唆され.それが不妊に関係していることが判明しました。 黄体機能不全とは？ 近年.不妊症の女性が増え.第二子政策の開放に伴い.35歳以上の高齢女性の中には.もう一人の「小さな子供」のために積極的に準備を始める人もいます。 しかし.長い間.妊娠を希望しているにもかかわらず.なかなかうまくいかないと.もどかしさを感じるかもしれません。 医学の急速な発展に伴い.不妊症の原因がどんどん見つかっていますが.黄体機能不全は見落とされやすい原因の一つです。 黄体機能不全は.現在.女性の間でよく見られる疾患です。 女性内分泌疾患の重要な症状であり.女性不妊症の主な原因の一つである。 女性特有の性腺器官である卵巣は.不妊症において非常に重要な役割を担っています。 卵巣には.卵胞の発育など卵をつくる働きと.成熟した卵を排出する働きがあります。 もう一つは.女性の性徴を維持するために必要なホルモンを分泌し.子宮などに作用して月経周期を形成する働きです。 通常の排卵周期は.卵胞の発育・成熟.排卵.黄体の形成という3つの段階を経ています。 正常な場合.卵胞は排卵の1〜2日前に黄体化を始め.排卵後は黄体形成とエストロゲン.プロゲステロンの分泌が行われます。 分泌量は排卵後7〜8日でピークに達し.月経の1〜2日前になると急激に減少します。 下垂体から十分なゴナドトロピンが分泌されず.卵巣から十分なエストロゲンが分泌されないと.卵胞が十分に発育しない。 その結果.卵巣は排卵できるものの.黄体の正常な発育に影響を与えざるを得ず.完全な黄体機能不全となり.不妊症につながるのです。 この疾患の自然発生率は.妊娠可能な女性で5%.不妊症で3.5%〜10%.妊娠初期の流産で35%.習慣性流産で4%〜60%である。 では.どうすれば黄体機能不全を知ることができるのでしょうか。 以下の方法があります：1.基礎体温測定：毎日6時間の睡眠を確保し.朝一番に体温を測定して記録する。 2ヶ月の継続検査を通じて.正常な基礎体温：0.3℃以上の上昇と12日以上の体温上昇を確認する。 2.診断用掻爬：月経周期の26日目に子宮内膜を採取し.分泌性子宮内膜が形成されているか.月経回数に対応しているかを組織学的に検査する。 黄体機能不全は.子宮内膜の分泌が少ない場合や.掻爬の日から2日以上遅れている場合に考えます。 3.排卵後1週間の血中プロゲステロンを測定し.正常値より有意に低い場合は黄体機能不全を示します。 4.超音波による排卵のモニタリング.排卵から月経までの期間は約14日で.12日以下であれば黄体機能不全と診断することができます。 黄体機能不全は.主に内分泌系の疾患が関係しています。 内分泌疾患は.内的要因と外的要因の両方によって引き起こされます。 このような過度のストレス.うつ.恐怖.環境の急激な変化.長い闘病生活の後.また栄養失調など大脳の内分泌調節に影響を与える要因や.子宮手術の繰り返しで子宮内膜に傷がつくと.子宮内膜が女性ホルモンに反応しなくなり.反射的に内分泌調節に影響を与え.これらすべての要因で「黄体機能不全」になる可能性があります。 “. 黄体機能不全があっても妊娠できますか？ 黄体機能不全は.女性の不妊症の主な原因の一つであり.黄体機能不全の患者さんは.妊娠しても流産しやすいと言われています。 黄体機能不全の治療は.体内で不足するプロゲステロンを補うのが一般的で.通常はプロゲステロンの筋肉内注射やプロゲステロンの経口投与が行われます。 また.卵胞の成長を促す絨毛性ゴナドトロピンを中心とした薬物性黄体刺激療法もある。 また.血中プロラクチンが高いために黄体機能不全になると.ブロモクリプチンなどのプロラクチン低下薬が必要になります。 漢方では.黄体機能不全の治療は.腎気を補い.水洗を整えることが主体です。 また.脾臓を強化したり.肝臓を清めたり.気血を補ったり.瘀血を取り除いたりするのにも使われます。 もちろん.これらの薬をどのように適用するかによって.治療効果に違いが出てきます。 多すぎても少なすぎても.人によって異なる治療効果が得られないだけでなく.一定の副作用が出ることもあります。 そのため.通常の病院の医師の指導のもとで治療を行うことが重要です。