身体所見：T：36.5℃.P：80拍/分.R：20拍/分.BP：120/80mmHg.身長：158cm.体重：65kg.肥満度：26.04.頚部と内股は荒れ.色素沈着あり.全身状態：問題なし.精神状態：問題なし.心臓と肺：問題なし.腹部：軟らかく.肝臓と脾臓を認めず.婦人科所見：外陰部は正常に発育し.膣は滑らかで.子宮頸部は滑らかで.子宮は前方に位置していた。 子宮頸管は平滑.子宮は前方位.大きさは正常.圧迫痛なし.両付属器に明らかな異常なし。 補助検査：2010.6.2月経3日目.超音波検査：子宮サイズ：4.5×3.6×3.2cm.子宮内膜1.0cm腫瘤型.両側卵巣0.2-0.5cm小卵胞15個.基礎内分泌示唆：FSH：5.47mIU/ml.LH：7.74mIU/ml.E2：207.90pmol E2:207.90pmol/l.PRL:25.38ng/ml.INS:175Uiu/l.
T:2.92nmol/l.TSH:1.4mIU/ml。夫の精液は正常であった。 予備診断：原発性不妊症.多嚢胞性卵巣症候群。
2010.9両卵管造影検査の結果.子宮腔は正常.両卵管とも開存。
治療：2010.6.2～8.30まで.内分泌系を調整するためにドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠とメトホルミンを3周期投与し.同時にダイエットと有酸素運動を勧めた。 2010.8.30.月経3日目に再来院し.体重は63Kgまで減少していた。E2：124.30pmol/l.T：1.67nmol/l。排卵促進のためにCCとHMGを併用.月経3〜7日目にCCを1日1カプセル.月経8日目と10日目にHMGを2回注射（150IU）.月経12日目に膣超音波検査.右卵巣卵胞：1.9cm1.左卵巣卵胞：1.75cm1.尿中LH陽性.HCG10000IUを投与。 月経13日目と14日目にHCG 10000IUを投与し.性交を指示した。 月経15日目の膣超音波検査で.優勢卵胞が排卵されたことが確認された。 排卵後17日目.血中β-HCG：532.0IU/L.生化学的妊娠を示唆。 排卵後35日目の膣超音波検査：子宮内早期妊娠.妊娠嚢サイズ：2.7×2.5cm.胎芽および心拍確認.両付属器に異常エコーなし。 閉経後84日目の超音波検査：子宮内妊娠嚢.双頭径：2.2cm.頭頂腰長：4.5cm.胎児心拍良好.胎盤は眼底前壁にあり.付属器に異常なし。 2.考察多嚢胞性卵巣症候群の患者の異質性は明らかである.症状.徴候や生化学的検査の成績の様々な患者のこの場合の肥満.特徴としてインスリン抵抗性.LH / FSH軽度増加.排卵療法は.体重をコントロールすることの重要性を強調する前に.インスリン感作性薬剤メトホルミンを追加し.同時に.ドロスピレノンエチニルエストラジオール錠剤で.月経周期を調整し.薬の抗アンドロゲンと抗解離性刺激ホルモン活性は.水ナトリウム貯蔵の副作用なしで薬を服用するように。 薬の抗アンドロゲンおよび抗塩副腎皮質ホルモン活性により.ナトリウム貯蔵の副作用なしに薬を服用することが可能になります。 前治療後も妊孕性が必要な方には排卵誘発療法が必要です。 薬物療法の観点からも.また.この患者は排卵を促進するCCを何周期も服用したが妊娠に至らなかったためである。 そこで.CCとHMGの併用療法が採用された。 CCは弱いエストロゲン作用と抗エストロゲン作用があり.視床下部E2レセプターと血中E2が競合し.視床GnRH.下垂体FSH.LHの分泌増加を促進し.卵胞発育を刺激しますが.排卵率と妊娠率が低く.薬剤の黄体機能が低いため.未破裂卵胞症候群（LUFS）の黄体化が高発生率で発生し.子宮頸管粘液の粘性が低く.精子の浸透に不利であるなど.単剤の副作用を補完するために.排卵の治療に薬剤を使用しました。 精子の浸透に好ましくない。 子宮頸管粘液の質は投与量と正の相関があり.CCの投与量が多いほど子宮頸管粘液の質は悪くなり.子宮内膜の発育に直接影響します。 この論文では.CC-HMG療法の使用により排卵率と妊娠率が有意に増加した。 子宮頸管粘液の質は著しく改善される。 排卵を促進し.妊娠率を向上させる効果はより顕著である。 CC単独による排卵促進治療よりも優れていた。