冠動脈疾患の二次予防には.患者とその家族に対する健康教育.冠動脈疾患の進行を防ぐための動脈硬化性危険因子に対する標的対策.心筋虚血.左室機能不全.重症不整脈の薬理学的または外科的予防・治療.再梗塞や突然死のリスクの高い人の感受性因子の最小化などが含まれます。 I. 健康増進と教育を通じて.患者さんとそのご家族に冠動脈疾患を知っていただき.その予防と治療に積極的に協力していただくこと。 冠動脈の動脈硬化性病変の進展を阻止する.あるいはその退縮を促進する。 1.合理的な食事の手配。 太っている方は総カロリーを制限し.血中脂質値が著しく異常な場合は脂質調整剤を使用します。 2.喫煙者に禁煙を勧める。 喫煙は.冠動脈の攣縮.血小板凝集を誘発し.冠動脈や側副血行の予備能を低下させ.冠動脈病変を悪化させ.再梗塞を誘発しやすくする可能性があります。 3.身体活動や運動に参加する。 4.高血圧症や糖尿病を合併している場合は.適切にコントロールする必要があります。 抗血小板療法。 血小板は.動脈硬化の形成過程や.冠動脈の攣縮や血栓による心筋虚血.心筋梗塞.突然死において重要な役割を担っています。 アスピリンは.安価で入手しやすい抗血小板剤で.副作用も少なく.長期使用が容易であり.特に男性にとっては再梗塞の予防に有効である。 アスピリンが入手できない場合は.ボリバールを代用することができます。 現在.β-アドレナリン遮断薬は心筋梗塞後の二次予防に有効であると考えられています。 心拍数を下げることで心筋の酸素消費量を減らし.心筋虚血や突然死を予防することができます。 カルシウム拮抗薬は狭心症の治療に有効であり.高血圧症や狭心症の患者さんに有効です。 心筋梗塞後の狭心症の治療では.梗塞直後は上記の薬剤を併用し.状態が安定してから冠動脈造影を行い.病変の状態に応じて冠動脈形成術または冠動脈バイパス術を選択することが必要です。 心不全を合併した心筋梗塞の予後は不良であり.心不全の原因を解明し.治療法を検討する必要がある。 心不全の患者さんには.医師の指導のもと.β-アドレナリン遮断薬.ACEI.ARBなどの薬剤を投与してください。 冠動脈疾患における心筋梗塞後の二次予防は.生命予後を延長するだけでなく.QOLの向上や労働能力の回復をもたらします。 したがって.冠動脈疾患の罹患率と死亡率を効果的に低減するために.すべての患者に対して二次予防を積極的に推進する必要があります。