冠動脈疾患の診断のゴールドスタンダードは.現在でも冠動脈造影検査や冠動脈内超音波検査ですが.侵襲的でリスクとコストが高く.一定以上の技術力を持つ大病院での検査が必要なため普及が進んでいないのが現状です。 そのため.一次診療病院では.一般的に臨床症状.発症年齢.心電図.心臓超音波検査に基づいて診断され.感度.特異度.精度は高くない。 近年.頸動脈超音波検査は冠動脈造影検査と比較され.冠動脈疾患の診断において特異度85.71%.感度75.75%.精度77.50%.陽性的中率96.15%.陰性的中率42.87%.偽陽性率14.29%.偽陰性率24.24%と判明しています。 これは.冠動脈疾患の診断に新しい良い窓を提供するものです。 本研究では.冠動脈疾患の基礎病変は動脈硬化であり.動脈硬化病変の進行.特に脆弱なプラークの破裂による血小板凝集と血栓症が.急性冠疾患（急性冠症候群.冠動脈突然死）の主因であると指摘する。 動脈硬化は.主に循環器系の大・中・小の動脈を侵す全身性の病変であり.冠動脈と頸動脈の両方.および脳動脈.腎動脈.腸間膜動脈などの他の動脈を侵す可能性があります。 解剖学的には.頸動脈と冠動脈は類似した特徴を持ち.どちらも平滑筋動脈であり.動脈硬化の病態も同じである。 国内外の多くの臨床・疫学データから.頸動脈と冠動脈の動脈硬化が密接に関係していることが確認されています。 著者らは頸動脈超音波検査を適用し.頸動脈のアテローム性プラークと冠動脈疾患の間に高い相関があることを明らかにした。 冠動脈疾患の診断における頸動脈アテローム性プラークの特異度.感度.精度は.国内外の研究で報告されているものと同様であった。 冠動脈イベントは臨床歴のない人に起こる傾向があり.冠動脈イベントの3分の1以上は胸痛歴のない人に起こり.さらに注目すべきは.冠動脈イベントの6分の1以下は70％以上の冠動脈狭窄で.大部分は血行力学的に重要でない病変で起こっており.不顕性動脈硬化を特定し病学的意義が生じる前に早期に介入することが重要であることです。 そのため.不顕性動脈硬化症を特定し.病的な状態になる前に早期に介入することが重要である。 頸動脈超音波検査は.非侵襲的で安全.安価で再現性が高く.患者に受け入れられやすく.プライマリーレベルで容易にアクセス可能です。 頸動脈に直接超音波プローブを当てることで.血管壁と内腔の区別がつき.壁の厚さ.すなわち内膜中膜厚を正確に測定できるだけでなく.動脈硬化の特徴を特定することができる。 近年.冠動脈と頸動脈の動脈硬化の程度が密接に関連していることが臨床研究により確認され.頸動脈のアテローム性プラークの測定は冠動脈の動脈硬化を検出する代替法としてより信頼でき.冠動脈心疾患の独立した予測因子となる可能性があると考えられるようになりました。 また.海外の研究では.頸動脈プラークの有無と冠動脈の動脈硬化による病変の数には正の関係があるとされており.頸動脈プラークの有無が冠動脈疾患の予測因子となる可能性が示唆されています。 頸動脈プラークの早期発見.早期診断.早期予防は.冠動脈疾患の重要なリスクファクターです。 頸動脈超音波検査とゴールデントライアングル・プログラムは.互いに補完し合い.脳卒中の予防と芽を摘むのに有効なプログラムなのです