Li Moumouさん（女性.38歳）は.「低悪性度悪性子宮内膜間葉肉腫」のため.子宮全摘＋両側付属器＋骨盤リンパ節郭清を広範囲に受けたが.術後1日目に左下肢に浮腫が生じた。 DVT（深部静脈血栓症）とは.深部静脈で血液が異常に固まることで.下肢に起こる。 左腸骨静脈の方が長く.その上を右腸骨動脈が横切るため.左腸骨静脈の圧迫の程度が異なることが関係していると考えられます。 一般的には.血管壁の損傷.異常な血流.血液成分の変化が静脈血栓症を引き起こす3大要因であると考えられています。 悪性腫瘍によるDVTの原因は複数ありますが.最も重要なのは.血液凝固因子の活性を高める悪性腫瘍からの凝固促進物質の放出です。 さらに.腫瘍の外科的治療や化学療法もDVTの重要な要因であり.化学療法剤の血管内皮細胞に対する毒性作用.凝固亢進の誘発.線溶活性の阻害.腫瘍細胞の壊死.静脈カニュレーションなどが関係していると考えられます。 下肢静脈血栓症.特に体幹静脈血栓症になると.患肢への血液の還流が阻害される。 急性期には.血液が体幹静脈を通って戻らなくなるため.静脈内圧が急激に上昇し.血液中の水分が毛細血管を通って組織に漏出し.組織の腫脹を引き起こす。 同時に.静脈圧の上昇により側副静脈が拡張・開通し.停滞していた血液が側副静脈を通って戻り.腫れが徐々に引いていきます。 下肢DVTは少数でも致命的な肺塞栓症につながることがあるため.治療は下肢静脈血栓症そのものと肺塞栓症の予防法を含めて.急性期には外科的治療と非外科的治療.慢性期には薬物療法.手術.圧迫療法を行う必要があります。 また.DVTが発症した場合には.精神的なケア.患肢のケア.出血の観察.長期臥床による圧潰性肺炎や褥瘡の予防などのケアが重要です。 婦人科悪性腫瘍手術後の下肢のDVT（深部静脈血栓症）を予防するには？ 1.手術前に静脈血栓症の既往歴や家族歴を聴取し.手術前に原疾患のあるハイリスク群の血栓症傾向を把握すること.手術の適応を厳密に把握すること.手術中はやさしく操作することが重要である。 2.下肢深部静脈血栓症の予防には.できるだけ早期の離床が最も効果的である。 3.両下肢の筋肉の色調変化.浮腫.表在静脈怒張.深部圧迫痛の有無に注意し.患者の訴えに注意する。 4.低脂肪食.高ビタミン.高タンパク.ビタミン豊富な食事。 必要に応じて.開腹浣腸.グリセリン浣腸などを使用し.排便困難による腹圧の上昇を避け.静脈還流に影響を与える可能性がある。 5.術後の患者は止血剤に注意し.術後は下肢の保温に注意し.患者の下肢ヒラメ筋と腓腹筋をマッサージし.足首の受動運動を行い.血液のうっ滞を避けるため.あまり窮屈な衣服を使用せず.静脈血栓症の形成を防ぐ。 長期の点滴や静脈内投与が必要な場合は.同じ部位や同じ静脈に繰り返し穿刺することを避け.特に刺激性の強い薬剤を使用する場合は.静脈内膜の損傷を防ぐために下肢への点滴を避ける。