脳幹には（下部間脳.中脳.先小脳.延髄）があり.生検はリスクが高く.術後の反応も重い。 脳幹の病変や腫瘍は先小脳と先小脳腕に好発部位があり.最もよく見られる部位でもある。 脳幹腫瘍の90%はグリオーマであり.半数以上は星細胞腫で.多くは橋頭保.次いで延髄.まれに中脳に発生する。 脳幹のアストロサイトーマは.CT上では脳幹の肥厚.左右の非対称性.低密度または混合密度の腫瘍病変の出現が確認されます。 しかし.CTは.脳幹グリオーマを示すのにMRIほど理想的ではありません。 生検軌跡は矢状面で脳幹と平行にし.穿刺経路は脳幹の縦軸に沿わせ.冠状面は小脳幕縁に沿って内側に入るようにする。 イラスト② 小脳の中足高さ以下の先小脳や小脳腕の病変に対しては，腹臥位や側臥位にし，小脳の側面から後頭蓋窩を経由して経頭蓋的にアプローチすることも可能である。 (3)脳幹病変は生検標本を多数採取できないほど小さいので.細針吸引で標本を採取することが可能である。 Amadaniは13の生検センターからのデータをまとめ.脳幹病変の定位生検の陽性率が96％であることを明らかにした。半数は神経膠腫.転移性癌.残り半数は血腫.血管奇形.リンパ腫.脱髄病変.嚢胞.放射線壊死.膿瘍.血管炎.梗塞.白血病.クリプトコックス感染.肉芽腫と診断された。 Ferreira氏らは.脳幹グリオーマの疑いのある30件の定位生検を報告した；半数のみがアストロサイトーマであることも確認され.ほとんど（8/14）は小さな結節性の非浸潤性腫瘍であった。