治療神話について
顔面神経麻痺は.単純に「中枢性顔面神経麻痺」と「末梢性顔面神経麻痺」に分けられます。
いわゆる中枢性顔面神経麻痺は.顔面神経に影響を及ぼす頭蓋内病変を指し.顔面筋の運動障害をもたらします。 最も多い原因は脳梗塞などの脳の血管障害である。 このタイプの顔面神経麻痺は臨床でよくみられる。 このタイプの顔面神経麻痺は.舌の筋肉の麻痺を伴うことが多く.患者の顔面神経麻痺と舌の麻痺が同時に起こることが見られます。
ここでは末梢性顔面神経麻痺に焦点を当てる。
末梢性顔面神経麻痺はクリニックでもよく見られ.1日の外来で数例診ることもありますが.そのほとんどが若年層と中年層です。 最年少患者は3歳である。
末梢性顔面神経麻痺は.「顔面神経麻痺」.「ベル麻痺」.「顔面神経炎」などとも呼ばれ.一般的には「斜め吊り風」と呼ばれています。
現代医学的な病因・病態から考えると.早期治療は顔面神経の浮腫を軽減し.脱髄を防ぎ.抗ウイルス療法を行い.同時に患側の血液循環を改善し.筋肉の動きを促進することで.早期回復が期待できます。
漢方薬は風を追い出し.血液循環を活性化させる原理に基づいています。
厄介なもの：顔面神経麻痺の絆創膏
来院前に絆創膏を貼っていた患者は全体の10分の1ほどで.顔面神経麻痺の治療を盲目的に行う人が多いことがわかる。 顔が赤く腫れ上がり.大きな皮膚病変までできた状態で来院し.それでも絆創膏を剥がせない患者も多かった。 その理由は.絆創膏には一般的に使用されている白からし種.黄からし種などの「からし種」に似た刺激物が含まれていると推測されるからである。
また.著者は顔面神経麻痺の治療に絆創膏を使用した過去がある。
2つ目は.鍼は早ければ早いほど良いということで.鍼プラス電気刺激です。
鍼と灸は実は2つの概念.つまり針と灸です。
鍼灸は.鍼を刺した後にエンドルフィンという物質が分泌され.痛みの領域を広げる効果があるので.鎮痛効果は高いのですが.神経の損傷による病気には満足のいく効果が得られません。 あるいは顔面神経麻痺について話そう。 顔面神経麻痺は顔面神経の炎症性変化で.顔面神経の伝導障害によるもので.その病理変化は初期は「顔面神経組織浮腫」.後期はいわゆる脱髄が起こることがあり.後遺症を残すのも顔面神経機能障害によるもので.顔面神経支配の筋肉を動かすことができないので.まぶたが閉じない.口が曲がる.さらには顔面筋痙攣などがある。
初期の顔面神経分布域に強い刺激を与えると.顔面神経の水腫を悪化させ.脱髄病態を加速させる可能性が高く.後遺症が残る可能性が高くなり.臨床ではよくあることです。 したがって.顔面神経炎の初期には.顔面鍼のような強い刺激を与えてはならず.特に電気刺激は適切ではない。 針の出血や火のカッピングのようなものは.さらに好ましくない。
病気の初期には.治療の原則は.
顔面神経の浮腫を最小限に抑え.浮腫を除去することです。
早期に指圧を行うことで.顔面神経への二次的な損傷を避け.神経機能の回復を早めることができます。
私の臨床では.中国鍼灸雑誌に掲載された新しい麻痺のツボ “建正ツボ “を見つけたので.試してみてもいいかもしれません。
もちろん.病気の初期に鍼を打ってはいけないわけではなく.経絡に沿ってツボを取り.顔面のツボは避け.「合谷」.「碣」.「崑崙」などの遠位のツボを探して鍼を打つのが鍼灸の原則のひとつである。 “など.鍼治療を与えるだけでなく.顔面神経終末への損傷を引き起こすことを避けることができますが.また.鍼治療の目的を達成するために.なぜでしょうか？