妊娠初期の腹痛は女性に多い症状であり.多くの妊婦さんを悩ませる症状です。 妊娠後.すでに不安を抱えている女性にはとても多い症状で.普段から「見たり聞いたり」していることと違和感が結びつきやすいため.不安が増してしまうのです。 この妊娠初期痛の原因を解剖してみましょう。 聖賢のごとく.経典は知識につながり.そして歌になる。 卵胞が破裂した後.卵子は卵巣から排出され.卵胞の殻は卵巣に保持されて黄体となり.エストロゲンとプロゲステロンを分泌して子宮内膜に作用し.受精卵が産まれる準備に入ります。 排卵から7日以内に受精卵ができなかった場合.黄体は萎縮し始め.その7日後に月経が起こります。 排卵後7日以内に受精卵ができると.受精卵を取り囲む絨毛から分泌されるHCGが黄体を刺激してその機能を維持するようになります。 黄体は.HCGの刺激を受けて存在し続け.十分なエストロゲンとプロゲステロンを産生するために.その大きさを増していきます。 黄体は卵巣にあり.肥大した黄体が卵巣を刺激して卵巣の膨張や痛みを引き起こすため.この妊娠初期の腹痛は「黄体痛」というより「卵巣痛」と呼ぶのが適切でしょう。 黄体痛は.妊娠6週目の腹痛の原因としてよく知られています。 卵巣は腹部の両側にあり.黄体も片方の卵巣にあるため.この腹痛は小腹の膨張痛として現れることが多い。 また.妊娠初期の腹痛と子宮外妊娠の区別について.一部の医学資料では「下腹部の片側の腹痛」と表現されています。 これは「黄体痛」の説明と似ています。 ただし.発症の時期が異なります。 子宮外妊娠は初期には無症状で.腹痛が子宮外嚢に直接起因する場合は破裂寸前まで起こらないことが多いのですが.子宮外妊娠の破裂は早くて妊娠7週目以降.遅いと妊娠8週目以降に見られることが多いです。 つまり.子宮外妊娠は.妊娠7週目以降に起こる激しい腹痛に関連してのみ考えるべきものなのです。 現在の医学界では.子宮外妊娠を比較的安全な段階で発見し.胎芽流産の早期発見のために胎児の心拍の有無を確認するために.妊娠47日～55日の間に最初の超音波検査を予定しています。 妊娠30日から42日の間に2回のホルモン検査を行い.HCGの倍加を比較することで.子宮外妊娠による妊娠初期の腹痛の心配もなく.子宮外妊娠の発見と胚の発育を判断することができます。 教科書には.「HCG＞2000IU/Lで腟超音波検査で子宮内妊娠嚢が見つからない場合に子宮外妊娠と診断する」と書かれています。 子宮外妊娠は超音波検査で確認できない場合がほとんどで.子宮内に妊娠嚢があることを「子宮外妊娠を除く」といいます。 子宮外妊娠が確認された場合.しばしば破裂の危険性があります。 子宮外妊娠の多くは自然流産で終わります。 5mmまでの子宮内暗黒帯に卵黄嚢がなくても.子宮外妊娠を除外することはできない。 妊娠初期の腹痛は.自然流産の腹痛と区別される。 自然流産に伴う腹痛は.胚が流産して排出されようとするときのはずだが.腹痛は腹膜流産そのものでは起こらない。 妊娠7週以降の腹痛は.超音波検査で子宮内妊娠が確認され.胎児の心拍も良好であれば.卵巣の膨張に加え.子宮の肥大による骨盤のうっ血や周辺組織の引っ張りが関係していると考えられます。 あまり心配する必要はないでしょう。 胚を中絶した場合.母体は自己防衛のために「死んだ胚」を排出することになり.排出の過程で出血や腹痛が起こります。 妊娠中の腹痛は.胚が消滅したことを意味するのでしょうか？ 妊娠12週以前の流産は.出血に続いて腹痛が起こるという説は.新しいものではなく.多くの産婦人科の教科書に掲載されています。 妊娠12週以前に胚を流産した場合.母体は自己防衛的に胚を排出し.絨毛がメコニウムと母体から剥がれるときにまず出血し.剥がれた膜に包まれた胚を排出するときに初めて腹痛が起こるので.腹痛の前に出血があることがわかります。 胚の流産というより月経に近い妊娠6週目の流産で腹痛が起こることはまずありません。 妊娠初期（妊娠12週以内）の女性が.1週間以内に超音波検査を受けて子宮内妊娠を確認し.心拍も良好だった場合.腹痛があればすぐに超音波検査を繰り返すべきでしょうか。 その必要はないと思います。 超音波検査後に胚を流産させた場合.腹痛は胚を排出する際に起こるものなので.短期間は腹痛はないはずです。 黄体が収縮する時期である中絶から排出まで.最低でも2週間はかかると思うのですが。 腹痛は妊娠中のごく一般的な症状ですが.現在の医学界では.子宮外妊娠かどうかの判断.胚の発育の判断.胚性流産の有無の予測に腹痛を用いるべきではありません。 そうでないと.余計な心理的負担をかけることになりかねません。