診断目的で妊娠中に実施される可能性のある放射線学的手段には.X線.超音波.MRI.CTスキャン.診断用核医学検査などがある。 これらのうち.X線被曝は最も一般的であり.妊婦とその家族にとって最も憂慮すべきものである。 これは.X線被曝が胎児に害を及ぼし.さらには催奇形性を引き起こす可能性があるという一般的な認識から生じている。 中国の自由な中絶政策は.その結果.催奇形性の可能性を避けるために妊婦が中絶を選択するという.ごく一般的な慣行につながっている。 X線のような高線量の電離放射線が.流産.胎児発育障害.小脳奇形.精神発達障害.小児悪性腫瘍のリスクの増加など.胎児に多くの深刻な傷害を引き起こす可能性があることは事実である。 しかし.診断用X線は危険なのでしょうか？ 米国放射線学会.米国産科婦人科学会.米国食品医薬品局による臨床ガイドラインによれば.診断用X線検査の大部分は胎児に害を及ぼすことはなく.むしろ非常に少ない。 また.米国放射線学会は.1回の診断用X線が胚や胎児に害を及ぼす線量には遠く及ばないと明言しています。 ですから.一回の診断用X線は中絶の理由にはなりません。 診断用という言葉を強調するのは.治療用放射線の線量が診断用放射線の線量をはるかに上回ることがあるからであり.これは別の問題である。 胎児へのX線被曝が50mGy（gyは放射線量の単位で.1gy＝100rad.50mGy＝5rad＝5000mrad）以下であれば.胎児に健康被害は生じません。 100mGyは.バリウム浣腸.小腸の連続撮影.放射線治療などを除き.通常の診断用X線撮影ではまったく使用されない線量である。 米国放射線学会とマタニティ協会によると.妊婦の胸部X線撮影1回による子宮内の胎児への線量は0.02C0.07mradである。 胎児障害を引き起こすには5000mrad以上必要であることを忘れてはならない。 腹部X線写真1枚で胎児に100ミリラド.腎盂造影で1000ミリラド以上.マンモグラフィで7～20ミリラド.バリウム浣腸や小腸の連続撮影で2000～4000ミリラド.頭部・胸部CTで1000ミリラド以下。 腹部や腰椎のCTスキャンでは.胎児への被曝線量は3,000～5,000radである。 つまり.通常.単純X線写真による胎児への被曝線量は非常に小さい。 さらに.妊娠中にX線撮影を行う場合.腹部は通常鉛入りの防護服で保護されるため.被曝線量はさらに減少する。 バリウム注腸と小腸の連続撮影を除けば.ほとんどの造影透視検査で胎児に与える線量はミリラド程度であり.CTによる被曝量は撮影回数やフィルムからの距離によって異なる。 骨盤CTでは胎児への被曝線量は1500mradに達するが.放射線科医は低線量撮影技術を用いることで.これを250mrad近くまで減らすことができる。 2013年末.米国産科婦人科学会は妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.初めて妊娠中の早期の口腔ケア.歯科レントゲンを含む口腔清掃が推奨されることがあいまいにされなかった。 つまり.要約するとこうだ。 定期的な歯科X線検査.頭部X線検査.四肢X線検査.マンモグラフィを含む胸部X線検査.または頭部・胸部CT検査は胎児に有害ではなく.小児がんのリスク増加は無視できる程度です。 腹部検査が必要な場合は.主治医にご相談ください。 したがって.妊娠中にX線検査が必要な病状や外傷体験があり.他に良い代替手段がない場合.胎児へのリスクを恐れてX線検査を拒否する必要はありません。 あなたの健康は.あなた自身だけでなく.あなたの子供にとっても最も重要なことなのです。 妊娠前に放射線を浴びると胎児に影響がありますか？ 妊娠初期の2週間以内に10ラド以上のX線に被曝した場合.胎児が死亡する可能性があります。 しかし.これは0か1の問題であり.胎児が生存していれば問題はありません。 しかし.胸部レントゲンを受けた妊婦の中に奇形児を生んだ人がいるのは事実である。 放射線照射を受けなければ.新生児の4～6％にさまざまな奇形が生じるが.その大部分はアザや指や指が1本増えるなど.軽微なものであることを忘れてはならない。 子供が奇形を持つのは.診断用放射線の影響ではない。 では.超音波検査は胎児に有害なのでしょうか？ 超音波は音波を利用するもので.電離放射線ではありません。 これまでのところ.ドップラー超音波を含む診断用超音波による胎児の障害の報告はありません。 超音波検査は妊娠中も安全であるため.最近の産婦人科では妊婦健診にX線を使わず.日常的に超音波検査を行っています。 MRIはどうですか？ MRIも電離放射線は使いませんが.磁場を利用して体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させます。 したがって.胎児にダメージを与えることはありません。 したがって.胎児の中枢神経系の発達をチェックしたり.前置胎盤のような胎盤の異常を診断したりする必要がある場合には.MRIが最良の選択となります。 妊娠中のX線検査に関して.米国産科婦人科学会（American College of Obstetricians and Gynaecologists）が示している具体的なガイドラインは以下の通りである。 5rad以下のX線被曝では胎児へのダメージはなく.催奇形性もない。 2.妊娠中の診断検査でX線被曝が必要な場合.高線量被曝を懸念することは.検査を中止したり見送ったりする理由にはならない。 しかし.可能であれば.X線検査の代わりに超音波検査やMRI検査など.他の代替検査を検討してもよい。 3.超音波検査やMRI検査は妊娠中でも安全である。 4.複数回のX線照射が必要な場合は.診断の目安として胎児が受ける可能性のある総線量を計算するために.放射線科医に相談すべきである。 5.妊娠中の放射性ヨードアイソトープの使用は禁忌であり.使用すべきではない。 6.放射性造影剤は可能な限り避けるべきである。 その使用による利益が胎児への損傷の可能性をはるかに上回ることが確実な場合にのみ.その使用を考慮すべきである。 まず.最も重要なことですが.妊娠している.あるいは妊娠が疑われる場合は.主治医に伝えてください。 これは.X線被曝だけでなく.他の薬の選択においても重要である。 2.妊娠中にX線検査が必要な場合は.最近同様の検査を受けたかどうかを忘れずに医師に伝えること。 もしかしたら.今回の検査は省略できるかもしれません。 3.要するに.妊娠している場合.あるいは妊娠が疑われる場合は.検査のどのような点についても医師に相談してください。 しかし.不必要な心配は中絶の理由にはなりません。