妊娠初期の代表的な病気である妊娠初期の流産は.マイナーな病気であるにもかかわらず.次世代の健康との関係から.診断や治療が非常に複雑になっている。 その複雑さは.病気の診断と治療の難しさによるものではなく.一般の人々への新しい医学知識の不足によるもので.古い世代はまだ応答を見つけるためにインターネット検索を通じて新しい世代の強い影響の古いアイデアに浸漬されているが.インターネット上のビューのほとんどは.ネットユーザーの一方的な議論だけで.科学的根拠の欠如は.患者の大半はまだ妊娠初期に何をすべきかわからないように.異常がそれに対処する方法。 したがって.この記事は.それがいくつかのより多くの有用な情報を提供することができますことを願って書かれています。 妊娠は最終月経の初日から数えますので.この日も覚えておき.必ず医師に報告しなければなりません。 閉経が42日目になると.妊娠を再確認するための尿中HCG再検査と超音波検査を除けば.最も重要な最初の検査の時期です。 この時期になると.多くの患者さんから “先生.超音波検査は赤ちゃんに悪いのですか？”と聞かれます。 超音波検査は非常に安全な検査手段であり.何十年もの間.胎児の検査に使用されてきました。超音波検査が催奇形性などの悪影響を胎児に及ぼす可能性を証明する証拠はありません。 なぜ最初の検査を42日目に行う必要があるのですか？ 42日目は.子宮外妊娠（以前は異所性妊娠と呼ばれていた）が腹腔内で破裂し出血する最も早い時期であるため.この時期に最初の検査を行うことで.潜在的に危険な子宮外妊娠をタイムリーに発見することができます。 年配の家族の多くは.「子宮外妊娠なんてありえない。 まだ生まれてもいないのに！”と。 実際.私たちの黄浦と楊浦の病院では.1日平均5～10件の子宮外妊娠手術が行われており.上海では毎年数件の子宮外妊娠による死亡事故が起きている。 また.妊婦の正常な月経の42日前後.この時.基本的な胚嚢の直径が1cmを超え.胚芽が成長し.ほとんどの胎児の心拍を見ることができ.この時.胎児の発育を評価する検査は直接的な意義があり.もし胎児の発育が良くない場合.適時に中絶することで.死んだ胎児が体内で長期に滞留することを減らすことができ.全身の凝固系に悪影響をもたらす。 最後に.妊娠初期の超音波検査は.妊娠期間との適合性が高いため.出産予定日を推測することが困難な妊婦に貴重な情報を提供することができます。 超音波検査のモダリティとしては.経腹超音波検査.経膣超音波検査.経肛門超音波検査がある。 経腟超音波検査を行う前に.患者の家族が.経腟超音波検査は流産を悪化させるのではないかと心配することがよくあります。 実際.このような心配は過剰な心配であり.穏やかな経腟超音波検査は流産を悪化させることはなく.体位の利点により.経腟超音波検査は（子宮外妊娠を除外するために）妊娠の位置をより正確に決定することができ.胚芽の長さをより正確に測定することができ.胎児の心臓の拍動をよりはっきりと可視化することができます。 その選択は.すべて病態の必要性に基づいて行われます。 腹部超音波検査は.一般的な早期妊娠検査に使用することができますが.陰性の超音波検査よりも精度がやや劣るため.異常のない早期妊娠検査に適しています。 多くの患者は.妊娠初期の出血は胎児が不健康であることを意味するのではないかと心配し.非常に神経質になりますが.その必要はありません。 まず第一に.妊娠初期の出血が胎児の異常を引き起こすことはありませんし.胎児の異常を示すものでもありません。 実際.妊娠初期には様々な要因（そのほとんどは.この時期胎盤がしっかりくっついていないことに起因する）から子癇前症の徴候を示す胎児が多く.胎児は全く正常です。 一方.流産は適者生存の過程であり.欧米諸国でも胎児温存を謳わず.すべて自然淘汰に頼っている国もあるが.中国では一般的に胎児温存治療が盛んである。 現在.当院では中等度の胎児温存を提唱することがほとんどで.流産を繰り返す場合.内分泌や免疫の要因があり.妊婦の医学的介入が必要な場合のみ.胎児温存を強力に行う必要があります。 胎児温存はプロゲステロンの補充が基本であり.漢方薬や独自の漢方薬の中にも胎児温存効果の高いものがあり.プロゲステロンの補助的治療として用いられることが多い。 また.”これらの薬剤は胚に悪影響を及ぼしますか？”と質問してくる患者にも遭遇したことがある。これらの薬剤は.数世紀とは言わないまでも.数十年にわたって蓄積されてきたものであり.出所や剤形が更新されただけで.より正確な規制.より自然な薬剤.より使いやすい薬剤が可能になっただけである。 これらの薬が胚に悪影響を及ぼすという証拠はなく.むしろ胎児を保護する効果が人類により大きな利益をもたらしている。 もちろん.病気や薬に関する人類の知識は常に進化しており.探求に終わりはなく.現在確認されている事象について.今後どのような新発見がなされるかは誰にもわからないが.全体として.胎児を保護するための薬の使用が極めて安全であることは間違いない。 さらに.妊娠初期の生命の健康に関する一般的な情報は.多くの新聞や雑誌に掲載されており.主に食事や衛生などに関するものであるが.ここで少し触れておこう。 食事は多様化する必要があり.量が多すぎてはならないが.部分的な食品ではなく.ブラインド強壮剤に加えて.不適切であり.特にサンザシ.シナモン.黒砂糖や他のものは.流産を引き起こさないように.より多くを食べないように.血液を活性化する効果があり.これは患者とその家族の多くは誤解になります。 流産（妊娠後期3ヶ月.胎児の膜早期破裂早産を避けるために.また.ああ性交には適していません）.妊娠42日から3ヶ月は催奇形性に敏感な期間であり.物質の明確な催奇形性の影響の影響を回避しようとする必要があります。 次世代は最高の胎児教育である。 最後に.”ポスト80年代 “が生殖年齢に入るにつれて.過去には見られなかった現象がどんどん現れている。 4-2-1 “モデルは.”1 “を安全性の確保と胚発生の不確実性の極限まで高めるものである。 4-2-1 “モデルは.”1 “の安全性確保と胚発生の不確実性の矛盾.親の過剰なケアとこれから親になる若い人たちの責任欲求の矛盾.医療に従事していない患者の医療知識不足と医療知識で病気を把握したいという患者の欲求の矛盾を生み出している。 実際.”ポスト80年代 “は.責任感.勇気.感性.学習能力の高い世代であり.父親や母親が親を手放し.若者が主体的に次世代を妊娠し.育てていくこと.そして.これから親になる若者が.子どもを産む過程でのリスクを客観視し.その過程での様々な問題を適切に解決し.最終的に良い結果を得ることが望まれる。