現在.国内外で収束しつつある戦略をまとめると.初期には臓器機能維持を中心とした非外科的治療.無菌性壊死に対しては可能な限り非外科的治療.壊死性感染症出現後は外科的治療ということになる。 1.非外科的治療 初期段階はICUで管理しながら治療する。 原則は.水分補給.水-電解質バランスの維持.エネルギー補給.局所および全身合併症の予防である。 モニタリング内容：バイタルサイン.Sao2.尿量/2h.電解質.カルシウム.マグネシウム.リン.筋肝.尿素窒素/8h.血球数.動脈血ガス.胸部レントゲン。 早期管理としては.輸液蘇生.酸素療法.絶食.鎮痛.H2受容体拮抗薬.消化管減圧など。 臓器機能の維持が中心。 特殊治療としては.酵素阻害薬.抗膵臓分泌促進薬.血小板活性化因子拮抗薬：ライファント.抗菌抗生剤の予防使用：抗菌抗生剤の使用で膵臓壊死を起こしたものはカルベン抗生剤が推奨されます。 初期合併症の管理 ARDS.急性腎不全.ショック.DIC.代謝性脳症。 さらに.SAPの非外科的治療法として.持続的血液濾過や腹膜洗浄などが現在世界中で研究されています。 しかし.その役割は.さらなる研究によって確認されるには至っていない。 2.外科的治療の内容：2.1.膵臓壊死組織除去は.鈍的または吸引により壊死組織を除去し.膵臓床.小網嚢.両側後大腸などにドレーンを設置し.局所潅流・排液を継続的に行います。 臨床データから.膵臓壊死組織除去手術は.より合理的で.簡単で.ダメージが少なく.合併症が少なく.死亡率が低いという優位性を持っています。 2.2.開腹タンポナーデ：重症急性膵炎の病態変化は進行性であるため.この疾患を一度に完全に治療できる術式はない。 原則は.シンプルであること.再投薬が容易であること.混合感染を防止することです。