病的近視は変性近視とも呼ばれ.強度近視（軸性近視が-6.00D以上のものを遠視と呼ぶ）のかなりの割合がこれに該当する。 この疾患の病因は複雑である。 遺伝が主な要因として特定されていることに加え.後天的な環境（体調.生活環境.目の習慣.長時間の近くでの作業.ビデオなど）がすべて近視の進行に関与している可能性があります。 近視の進行において.患者の強膜の延長.特に後部強膜の延長と菲薄化.あたかも眼球が風船を膨らませたような状態になることが.通常の軸性近視から高度近視の発症の鍵であり.病的近視の発症の基礎となります。 強膜が過度に伸びて薄くなると.網膜や脈絡膜も伸びて薄くなり.その結果.一連の病的変化が起こり.視力が低下したり.失明したりする。 したがって.病的近視は強度近視とは異なりますが.両者には非常に密接な相関関係があります。 症状と徴候：1.眼底チグハグ症は.網膜色素と脈絡膜のびまん性萎縮.毛細血管層と中血管層の血管減少.橙赤色大血管層の血管の著しい露出によるもので.眼底に豹変がみられる。 これは正常な高齢者の眼底にもみられる。 2.視標の傾斜.近視弧.後強膜ブドウ腫は.高度近視眼の前方径と後方径の伸長により.後極の拡張が制限され.後強膜ブドウ腫が形成される。 視神経円板の側頭部が後方に突出するため.視神経円板は顕著な楕円形になり.側頭部に三日月状の萎縮斑ができる。 近視円弧は.ほとんどが視神経乳頭の側頭部にあるが.側頭上方または側頭下方にあることもある。 側頭部の近視性円弧が外側.上方.下方に広がると.視床全体を取り囲み.視床周囲脈絡膜網膜萎縮を形成することがある。 3.黄斑地図状萎縮および漆のひび割れのような円形または地図状網膜萎縮は.白色または黄白色となり.大きさや数はさまざまで.部分的に孤立していたり.融合して大きな斑になっていたりする。 大きな萎縮斑は視神経乳頭周囲の萎縮と合体し.視神経円板と黄斑を含む大きな萎縮領域を形成することがある。 しばしば萎縮斑内またはその縁に色素沈着がみられ.時に脈絡膜大血管が残存していることもある。 黄斑部萎縮とその周辺には.幅の異なる白色または黄白色の枝状または網目状の線がしばしばみられ.縁は不均一またはギザギザで.古い漆のひび割れに似ていることから.漆ひび割れ（lacquer cracklesion）と呼ばれる。 多くの場合.黄斑部および視床と黄斑部の間にみられ.ブルッフ膜の破裂と色素上皮の萎縮によるもので.FFAは半透明の蛍光を発する。 この時期までに視力は低下し.正常な視力に矯正することはできません。 眼底変化は定期的な観察が必要で.激しい運動はできるだけ避ける。 4.黄斑出血.脈絡膜新生血管（CNV）.フックス斑脈絡膜新生血管（CNV）または新生血管の欠如が黄斑出血を引き起こし.その大きさや数はさまざまです。 主に網膜の前方または下方の黄斑部またはその近傍にみられる。 フックス斑は片眼または両眼にみられ.時に片眼の眼底に2つの黒い斑点がみられます。 視力へのダメージを軽減するために.できるだけ早く治療することをお勧めします。 5.黄斑亀裂は.灰色の網膜に囲まれた黄斑部に.境界明瞭な円形の赤い斑点ができる病気です。 定期的な検査と外科的管理が必要です。 6.眼球の肥大による硝子体の液化と網膜周辺部の変性は.第一に.硝子体が液化しやすく.一部は膜状や筋状の混濁に集中し.硝子体の液化混濁は飛蚊症や閃輝暗点発生時の不完全剥離を生じます。第二に.強膜が拡張し.網膜も薄くなり.赤道部に萎縮性病変を形成しやすくなり.その間に白線の網目状に交差して見えます（網膜末端小血管白線）。 これは格子状変性と呼ばれ.網膜裂孔を形成しやすく.網膜剥離につながりやすい。 発見されたら.網膜剥離を避けるために直ちにレーザー治療を行う必要があります。 この2つは互いに悪化しやすい。 検査方法：1.視力検査で屈折視力と矯正視力を調べる。 2.超音波検査で眼軸の長さを検出し.近視の性質を評価する。 3.眼底カラー写真と眼底蛍光血管造影(FFA)による診断と病状の変化のフォローアップ。 4.インドシアニングリーン血管造影による脈絡膜新生血管の検出と治療効果。 5.OCTまたはOCT-Aは.非侵襲的で放射線を使用せず.迅速に行える先進的な検査です。 特に黄斑疾患の診断に有用である。 合併症：1.網膜剥離は.硝子体の液状化混濁と網膜変性との相互作用によって引き起こされ.その結果.網膜剥離が生じるが.その多くは卵円孔由来のものである。 発見されたら.できるだけ早く手術を行う。 2.近視眼では強膜が引き伸ばされて硬くなり.眼圧が低く測定されるため.緑内障と混同されやすい。また.房室角の構造も変化し.房水流に影響を与える。近視眼では視神経盤に異常がある。 薬物または外科的治療を行う。 3.合併白内障は.中年以降の近視患者に多く.水晶体核の褐色混濁.または水晶体後嚢下の皮質混濁として現れる。 視力によっては外科的治療の適応となる。 予防：1.屈折異常の矯正は.快適な矯正視力を得るために最も低い度数で行うのが最善である。 これに加えて.角膜コンタクトレンズを使用して矯正することで.眼鏡による視覚の質の低下を抑えることができ.視野を広げることもできます。 2.視覚教育良い目の習慣は非常に重要です。 一度に長時間見すぎず.リラックスして両目を休めるときは.一般的に45分～1時間持続させる。 このような視覚教育は青少年には特に重要である。 3.青少年期に野外活動を強化することは特に勧められ.また.十分な睡眠も視力の発達に寄与する。 4.眼底に起こる様々な変性変化は.一度形成されると不可逆的である。 同種同質の強膜や他の材料を眼球後方強膜補強に適用し.後方強膜のさらなる伸展を阻止することが期待されるが.長期的な効果はまだ観察されていない。