歯周病は多因子疾患であり.その病因は従来.局所的要因と全身的要因に分けられていた。 局所的要因のうち.歯垢（プラーク）菌とその生成物は歯周病の最も重要な原因であり.歯周病の不可欠なイニシエーション・ファクターである。 主な原因は.口腔衛生状態の悪化.微生物の作用.歯石.特に歯肉縁下歯石の刺激であり.最も危険である。 全身的な要因としては.栄養障害や代謝障害.内分泌障害.植物性機能障害などが関係している。 さらに.外傷.不良修復物による刺激。 も原因となる。 歯周病の病因は複雑で.一般に局所的な要因と全身的な要因に分けられる。 局所的な要因が重要な役割を果たし.全身的な要因が局所的な刺激に対する歯周組織の反応に影響を与え.両者には密接な関係があると言われています。 局所的要因 1.プラークとは.歯の表面に付着し.洗口や水洗では除去できない微生物群である。 現在では.プラークが歯周病のイニシエーションファクターであり.歯周病の主な原因因子であると認識されています。 2.歯石は.歯の表面に沈着したミネラル化したプラークです。 歯石は.その沈着部位や性質により.歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石に分けられる。 歯肉縁上歯石は.歯肉縁上の歯面に存在し.肉眼で直接確認することができます。 歯頸部.特に上顎大臼歯の頬側と下顎前歯の舌側.大唾液管の開口部の反対側に多く沈着する。 歯肉縁下歯石は.歯肉縁下.歯肉ポケット内.歯周ポケット内の歯根面にあり.肉眼では直接確認できないため.どこにどれだけ沈着しているかを知るためには.プローブで探る必要がある。 歯肉縁下歯石はどの歯にもできますが.隣接面や舌面に多くみられます。 歯肉縁上歯石の無機塩類は.主に唾液中のカルシウムやリンなどのミネラル塩が主成分です。 歯肉縁下歯石は.歯肉溝液や滲出液から供給されるミネラル塩が主体である。 歯石が歯周組織に有害なのは.主にプラークが付着しやすく.細菌が繁殖しやすい環境を構成するためである。 また.歯石そのものが口腔衛生の維持を妨げるため.プラークの形成が促進され.歯周組織に刺激を与える。 3.咬合における外傷性咬合は.咬合力が大きすぎたり方向性が異常な場合.歯周組織が力に耐えられる範囲を超えて.歯周組織損傷の咬合となり.外傷性咬合として知られている。 外傷性咬合には.咬合時の早期接触.歯列干渉.夜間歯ぎしりなどがあります。 4.その他.食物の挟み込み.修復不良.口呼吸なども歯周組織の炎症過程の一因となる。 全身的要因 歯周病の発症には.局所的要因が主である。 全身的な要因は.歯周組織の外部刺激に対する抵抗力を低下させたり変化させたりして.歯周組織を病気にかかりやすくし.歯肉炎や歯周炎の発生を促進する。 全身的な要因としては.性ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン.チロキシンなどの分泌異常などの内分泌疾患が挙げられる。 食事・栄養面では.ビタミンCの欠乏.ビタミンDやカルシウム・リンの欠乏・アンバランス.栄養失調などが考えられます。 血友病は歯周組織と極めて密接な関係があり.白血病の患者さんはしばしば歯肉の腫脹.潰瘍.出血を認めます。 血友病などでは.歯ぐきの自然出血が起こることがあります。 フェニトインナトリウムなど特定の薬剤の長期使用は歯肉の線維性過形成を引き起こすことがある。若年性歯周炎など特定のタイプの歯周病患者は家族歴があることが多く.したがって遺伝的要素があると考えられる。 以上.歯周病の病因は複雑であり.より良い治療効果を得るためには.局所的な要因だけでなく.全身の状態の解消に注意を払う必要がある。
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