歯周炎の有病率や重症度は年齢とともに上昇し.35歳以降に著しく増加し.50～60歳でピークを迎え.その後は歯周破壊された歯が抜歯されたためか減少する。 歯の喪失は.未治療の歯周炎の最終結果である。 現在.歯周炎は抜歯の30〜44％を占め.私たち成人の歯を失う最大の原因であると一般に認識されています。 しかし.成人の大半は軽度から中等度の歯周炎に罹患しています。 重症の方は5～20％程度に過ぎません。 段階的に破壊が活発になっている部位はごく少数で.急速に進行している部位はごくわずかです。 最も影響を受けやすい歯牙部位は.下顎切歯と上顎臼歯である。 局所的な病的要因：1.プラークとは.歯の表面に付着し.洗口や水洗などでは除去できない微生物群である。 現在では.プラークが歯周病の開始因子であり.歯周病の主な原因因子であることが認められています。 2.歯石は.歯の表面に沈着したミネラル化したプラークです。 歯石は.その沈着部位と性状により.歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石に分けられる。 歯肉縁上歯石は.歯肉縁上の歯面に存在し.肉眼で直接確認することができます。 歯頸部.特に上顎大臼歯の頬側と下顎前歯の舌側.大唾液管の開口部の反対側に多く沈着する。 歯肉縁下歯石は.歯肉縁下.歯肉ポケット内.歯周ポケット内の歯根面にあり.肉眼では直接確認できないため.どこにどれだけ沈着しているかを知るためには.プローブで探る必要がある。 歯肉縁下歯石はどの歯にもできますが.隣接面や舌面に多くみられます。 3.咬合における外傷性咬合.咬合力が大きすぎたり.方向が異常な場合.歯周組織が力に耐えられる範囲を超え.歯周組織損傷の咬合になり.外傷性咬合と呼ばれる。 外傷性咬合には.咬合時の早期接触.歯列干渉.夜間歯ぎしりなどがあります。 4.その他.食物の挟み込み.修復不良.口呼吸なども歯周組織の炎症過程の一因となる。 全身的な病的要因：歯周病発症の主な要因は局所的なものである。 全身的な要因は歯周病発症の促進要因となる。 全身的な要因は.外部刺激に対する歯周組織の抵抗力を低下させたり変化させたりして.歯周組織を病気にかかりやすくし.歯肉炎や歯周炎の発症を促進させる可能性がある。 全身的な要因としては.性ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン.チロキシンなどの分泌異常などの内分泌疾患が挙げられる。 食事・栄養面では.ビタミンCの欠乏.ビタミンDやカルシウム・リンの欠乏・アンバランス.栄養失調などが考えられます。 血友病は歯周組織と極めて密接な関係があり.白血病の患者さんはしばしば歯肉の腫脹.潰瘍.出血を認めます。 血友病などでは.歯ぐきの自然出血が起こることがあります。 フェニトインナトリウムなど特定の薬剤の長期使用は歯肉の線維性過形成を引き起こすことがある。若年性歯周炎など特定のタイプの歯周病の患者は家族歴があることが多く.したがって遺伝的要素があると考えられている。 以上のように.歯周病の病因は複雑であり.治療は局所的な要因の除去に注意するだけでなく.全身の状態を考慮して行うことがより良い結果を得るために必要である。 歯周炎の症状：1.初期の自意識の症状は目立たない：患者はしばしば生唾液の出血や口臭の興奮の現れだけで.歯肉炎の症状と似ている。 歯肉縁.歯肉乳頭.付着歯肉の腫脹.軟らかい感触.紅色または暗赤色.プロービングで出血しやすい。 2.さらに炎症が広がると.次のような症状が現れます：（1）歯周ポケット形成：炎症の拡大により.歯根膜が破壊され.歯槽骨が徐々に吸収され.歯肉が根元から離れるため.歯肉溝が深くなり.歯周ポケットが形成されるのです。 ポケットの深さはプローブで測定でき.レントゲン検査では歯槽骨の吸収の程度が様々であることがわかります。 (2)歯周膿汁溢出：歯周ポケットの壁に潰瘍や炎症性肉芽組織形成があり.ポケット内に膿の分泌物が残るため.歯肉を軽く押すと膿の溢出が確認できる。 また.口臭もしばしば見られます。 (3) 歯のゆるみ：歯周組織の破壊により.特に歯槽骨の吸収が悪化すると.歯を支える力が不足し.歯がゆるんで変位してしまいます。 このとき.噛む力が弱くなったり.鈍い痛みを感じたり.歯ぐきからの出血や口臭が悪化することが多いようです。 体の抵抗力が落ち.歯周ポケットの水はけが悪くなると.歯周病の腫れが生じます。 歯肉は楕円形で.赤く腫れ.歯のゆるみが増し.打診痛があります。 局所的にズキズキとした鋭い痛みを感じ.時には同時に複数の膿瘍ができることもあり.多発性歯周病膿瘍と呼ばれます。 体温の上昇.全身の不快感.顎下リンパ節の腫脹.圧迫痛を感じることもあります。