術後の組織浮腫を軽減するために.術後24時間.手術部位に相当する顔にアイスパックを断続的に当てる。 手術当日は.歯は磨いてもよいが.手術部位は磨かない。 通常のブラッシングが再開できるまでは.0.12％または0.2％のクロルヘキシジン液体洗浄液を1日2回使用し.プラークの形成を抑える。プラークの蓄積は創部の炎症を引き起こし.治癒を遅らせ.手術を失敗させる可能性もあるため.患者には術後1ヵ月間は口腔内と歯の表面を清潔に保つことの重要性を説明する。 手術が広範囲に及ぶ場合や.骨形成術や骨移植を行った場合は.予防的に抗生物質を4～5日間内服することがある。 一般的には.手術の1週間後にプラグを抜去し.抜糸を行います。 抜糸の際には.プラグをいくつかの小片に分割し.プラグに縫合されている縫合糸を切断してから.プラグごと抜糸する。 傷の治りが悪い場合は.さらに1週間.栓をすることができる。 抜糸後はプラークコントロールを指導し.歯と歯の間に大きな隙間がある場合は.つまようじやデンタルフロスの使い方を指導する。 栓塞剤を除去した後.通常であれば.切開部に上皮被膜があり.触ると出血することがわかるので.これらの上皮組織を保護し.傷をつけないようにし.プロービングをしないように注意する必要がある。また.栓塞剤を塗布した部分の頬側粘膜面や舌側粘膜面には.食物や上皮細胞の脱落などによって形成された灰色や白色の被膜で覆われていることがわかるので.濡らしたコットンで優しく除去することができる。 特に隣接面の凹面や根分岐部にプラーク歯石が残存していないか注意する必要があります。 歯石が残存している場合.炎症が形成され治癒が遅れることがあります。 患者さんによっては.術後に歯根の知覚過敏を感じることがありますが.数週間後には徐々に消失します。 歯の動揺も術直後は増加しますが.4週間後には術前のレベルに戻ります。 術後6週間は歯周ポケットを探らないでください。新たな付着プロセスを妨げる可能性があります。 術後に起こりうる合併症とその対処法は以下の通りである：1.持続する術後出血：プラグを除去し.局所的な出血点の位置を調べ.圧迫するか.必要であれば電気メスで止血する。 止血後.プラグを元に戻す。 2.手術部位の歯の咬合痛：栓剤が多すぎると咬合が阻害され.咬合痛が生じるので.余分な栓剤を除去することができる。咬合点が高い場合は.ミルラを調整することで症状をなくすことができる。 また.炎症が歯根膜に及んでいる場合もあり.一般的に術後期間が長くなると.症状は徐々に治まりますが.症状が徐々に悪化する場合は.充填剤を除去し.手術部位に感染があるかどうか.残存歯石やその他の局所刺激物をチェックし.例えば手術部位が感染して膿瘍が形成されている場合は.切開して排膿し.残存歯石を徹底的に除去する必要があります。 3.腫れ：術後2日以内に.手術部位に相当する頬に痛みを伴わない柔らかい腫れが出ることがあり.リンパ節の腫れや体温の上昇も見られることがありますが.手術部位自体には異常がないため.これは手術過程に対する局所的な炎症反応であり.通常は術後4日目には徐々に治まってきます。 腫れが持続したり.悪化したり.痛みが生じた場合は.アモキシシリン500m9を1日3回.1週間投与するなどの抗生物質の投与を行い.腫れた部位にホットタオルなどの温湿布を断続的に行うように指導すると腫れが引きやすくなる。 術後に抗生物質を予防的に使用することで.術後の感染症や腫れの発生を予防できることが報告されている。 4.術後に体がだるい：術後24時間以内に体がだるくなったり.微熱が出ることがありますが.これは手術による一過性の菌血症に対する全身反応です。 手術の24時間前にアモキシシリン500ra9の服用を開始し.8時間ごとにl回.手術の5日後まで継続的に服用すると.この症状の発生を防ぐことができます。 5.填塞剤の脱落：適時に経過観察を行い.填塞剤を再交換する必要がある。 しかし.一部の学者は.口腔と手術部位を清潔に保ち.プラークを良好にコントロールできる限り.栓剤を置くことはできないと信じている。 術後組織の治癒 組織学的治癒過程 フラップ術後24時間以内に.歯肉フラップは血球凝固剤によって歯面（または骨面）に連結され.大量の好中性多形核白血球と滲出液が増加する。 術後1～3日で.上皮は歯肉フラップの端まで這い上がり.歯面に達する。 術後2週目には.結合上皮が形成され歯根面に付着し.フラップの下の血餅は歯肉結合組織.骨髄腔.歯根膜からの肉芽組織に置き換わっていた。 歯肉フラップが歯（骨）の表面にしっかりと密着していないと.肉芽組織がより多く形成され.炎症がより重篤になり.治癒が遅くなる。 術後2週間が経過すると.コラーゲン線維が形成され始め.歯の表面に平行に走るようになります。 この時点で歯肉の外観は正常に近づきますが.コラーゲン線維がまだ未熟なため.歯肉フラップと歯の表面の結合はまだ脆弱です。 術後3～4週目には.上皮と結合組織の再建が完了し.歯肉溝は上皮形成と相まって正常な上皮で裏打ちされ.歯槽堤上部の歯肉線維は機能的に整列している。 手術後の歯槽骨の治癒過程は.手術時の骨の露出の程度.骨整形を行ったかどうか.手術後に骨表面がしっかりと覆われているかどうかによって異なります。 全層フラップ手術時には骨表面が露出しており.術後1～3日で骨表面の表層壊死が起こり.その後破骨細胞の吸収が起こり.術後4～5日でピークを迎え.その後徐々に減少し.約0.5～lmmの骨吸収となる。 隣接する歯槽中隔領域では.この骨吸収は後で修復可能であるが.頬舌側領域では.骨板が厚く海綿骨がないため修復が困難であり.オッセオインテグレーションが起こっていない部分でも.最終的に少量の骨が失われる。 骨形成術を行った場合や.術後の歯肉フラップが骨表面をしっかりと覆うことができなかった場合には.骨の壊死や炎症が多くなり.骨堤の高さが低下する。その後.修復やリモデリングが起こり.術後3～4週間でピークに達し.修復の過程には72日程度かかることもある。 ハーフシックネス・フラップ法では.骨膜と結合組織の一部が骨表面に残るが.この結合組織が薄すぎたり.骨膜が直接露出したりすると.フルシックネス・フラップ法と結果は変わらないことが報告されている。 ハーフシックネス・フラップの治癒過程がフルシックネス・フラップより短いのは.歯肉が厚い場合のみである。