1.腫瘍によるもの：腫瘍による痛みの原因は様々ですが.腫瘍の直接浸潤による痛みは.骨転移.神経の圧迫.神経を破壊する浸潤によるものが一般的です。 2.治療による痛み：抗がん剤治療による痛みは.主に外科的治療.化学療法.放射線治療の3つの側面から生じます。 また.腫瘍の診断のための腰椎穿刺.血液検体採取.血管造影.内視鏡検査.組織生検などの検査手段も.ある程度の痛みを引き起こすことがありますが.これらは主に一次損傷.炎症.反射活動によるものです。 また.放射線治療や化学療法により免疫機能が抑制されるため.帯状疱疹や水ぼうそうなどの痛みを引き起こすウイルス.細菌.真菌の感染症にかかりやすくなる。 3.腫瘍とは無関係の併存疾患 椎間板脱.骨棘.変形性関節症.リウマチ.片頭痛など.抗がん剤治療や腫瘍の進行によって悪化する良性の痛みを併発していることがあります。 腫瘍治療は.早期診断.早期治療を重視します。 積極的な根治治療に加えて.関連する痛みのコントロールも怠ってはならない。特に腫瘍が治らず.痛みが主な痛みになっている場合は.腫瘍を積極的に治療して患者の痛みを緩和し.腫瘍患者の人格を維持し.腫瘍患者のQOLを向上させる必要がある。 腫瘍の治療は.痛みを発生させる病態生理メカニズムを排除する抗がん剤治療と.痛みの知覚を変化させる治療の2つに大別される。 腫瘍とそれに伴う痛みに対しては.手術.放射線治療.化学療法などの抗がん剤治療を可能な限り行い.腫瘍を除去して痛みをなくす必要があります。 具体的な鎮痛法の選択にあたっては.後遺症や副作用が残らないか.侵襲が少ないか.簡便であるか.長期的に痛みを軽減できるか.患者の日常生活を回復できるか.再発痛に有効か.などを積極的に考慮する必要がある。 もちろん.このような理想的な鎮痛方法はまだありません。 したがって.それぞれの患者さんに適した鎮痛方法を選択し.総合的に治療することが必要であり.熱心な看護.同僚や家族のケアと励ましによって.患者さんが痛みを克服する自信を高めることができるよう.具体的には次のような方法があります。 1.放射線治療：骨転移に対する疼痛緩和に良い効果があります。 2.化学療法：腫瘍の体積を減らすことで痛みを緩和する効果がある。 3.外科治療：腫瘍と病気の原因を取り除くことで.自然に痛みが消える。 4.薬物療法：腫瘍の場合.世界保健機関は3段階の鎮痛法を推奨しています。すなわち.まず非モルヒネ鎮痛剤を使用し.痛みが取れない場合は弱いモルヒネ鎮痛剤を使用し.最後に強いモルヒネ鎮痛剤に上昇します。 5.神経破壊：無水アルコールやフェノールグリセリンで神経を殺すことで.神経を永久に和らげる。 6.PCA：国内外で普及している.すなわち患者管理鎮痛法。 静脈.硬膜外腔.皮下にカテーテルを入れ.患者自身の必要性に応じて鎮痛剤を体内に送り込み.鎮痛を実現する。 7.予後：上記の方法によって.腫瘍患者のほとんどが痛みを和らげたり取り除いたりすることができ.生存中の患者のQOLを大きく向上させることができる。