高血圧症は.世界的に蔓延している一般的な心血管疾患です。 中国では.高血圧の予防と治療には「三高三低」があると言われています。 三高」とは.有病率.障害率.死亡率が高いこと.「三低」とは.高血圧の認知率.投薬率.コントロール率が低いことを指します。 調査の結果.中国の高血圧患者数は1億3千万人に達し.農村部での高血圧発症率が急速に高まっており.「都市と農村の格差」は明らかに縮小していること.さらに心配なのは.高齢者よりも若年層の高血圧有病率の増加傾向が顕著で.35歳から44歳の男性の74％.女性の62％が高血圧の有病率を高めていることがわかりました。 そのため.高血圧の予防と治療は緊急の課題となっています。 循環器専門クリニックでは.高血圧患者の多くが高血圧に対する理解が浅く.誤解があることが分かっています。 ここでは.高血圧患者さんがその恩恵を受けられることを願い.大多数の高血圧患者さんに対して.いくつかの簡単な答えを提示します。 1.高血圧の発症要因にはどのようなものがありますか？ 高血圧の原因は完全には解明されていませんが.先天性の遺伝的要因と後天性の社会・環境要因の影響の2つに大別されます。 (1)先天性要因：両親ともに高血圧の場合.子供の約1/3が高血圧になり.片親のみが高血圧の場合.子供の約1/5が高血圧になる。 (2）後天的要因：平地よりも高地の住民の方が高血圧の発症率が有意に高い.運転手.高所作業員.空港配車係など長時間ストレス下で働く人の方が一般人よりも高血圧の発症率が高い.食事で塩分を摂りすぎ.酒やタバコをよく飲み.過度に肥満で運動不足な人は.規則正しい生活を送る一般人よりも高血圧の発症率が有意に高い.などです。 高血圧の発症率は.一般集団において有意に高い。 2.高塩分食は血圧を上げるのか？ アメリカのアラスカに住むエスキモーたちは.塩分をほとんど摂らないので高血圧の発症率が低く.年齢を重ねても血圧が上昇しないそうです。 中国北部の人々は.南部よりも食生活でナトリウムを多く摂取しており.高血圧の有病率や脳卒中による死亡率が高いことが分かっています。 世界保健機関では.1日のナトリウム摂取量を1人5g以下にすることを推奨しており.望ましい血圧降下効果を得るためには.医師と連携して食生活を変える必要があります。 3.喫煙やアルコールは血圧に影響するのでしょうか？ 健常者を対象とした実験では.適度な飲酒を6週間続けると血圧が上昇し.飲酒量を減らすか.飲酒濃度を低いものに変えることで.上昇した血圧が大きく下がることが分かっています。 アルコール依存症患者の高血圧発症の相対リスクは.非飲酒者より40％高い。 したがって.高血圧の人や高血圧の家族歴のある人は.お酒をあまり飲まないか.飲まない方がよいでしょう。 喫煙は.心血管系疾患の4大危険因子の一つです。 ニコチンは吸入すると.一時的に血圧を上昇させ.心拍数を増加させ.心筋の酸素消費量を増加させることで.心筋への負担を増加させることができます。 ニコチン.一酸化炭素.特定のタンパク質の複合作用により.血圧の上昇.血液中の脂肪酸や血液粘度の上昇.病的血管壁での血小板凝集が起こり.血管の内腔が細くなったり.心臓で血管収縮が起こり.狭心症や心筋梗塞になることがあります。 要するに.喫煙は害はあっても益はない.高血圧の人もそうでない人も.禁煙を提唱してくださいということです。 4.健康診断で血圧が高いといわれたら.すぐに降圧剤を使用したほうがよいのでしょうか？ 一部の救急患者を除き.若年・中年で新たに発見された高血圧を治療するかどうかは.通常.すぐには決定されない。 その代わり.2週間から12週間の経過観察を繰り返し.高血圧の原因やその他の心血管疾患の危険因子を総合的に検索し.リスクを評価する必要があります。 経過観察の結果.診断が軽度の高血圧であれば.減量.減塩食.禁煙.アルコール制限.適度な運動という「非薬物療法」を開始し.高血圧が中等度以上の場合は.非薬物療法に薬物療法を追加することになります。