慢性的な咳は.呼吸器系の患者さんによく見られる症状で.仕事.勉強.社会活動などに影響を及ぼします。 慢性咳嗽の原因は様々であり.診断を明確にし.適切な治療を行うためには.病歴聴取.慎重な身体診察.適切な補助検査の選択が必要である。 咳嗽型喘息は.咳嗽が唯一または主要な臨床症状である喘息の一種である。 主に刺激性の咳を呈し.通常はより強く.夜間咳嗽が重要な特徴である。 風邪や冷気.ほこり.油煙などで咳が誘発されたり.悪化したりしやすい。 気管支誘発試験.気管支拡張試験.ピーク呼気流量測定などが診断に有用です。 吸入グルココルチコイドと気管支拡張剤を併用し.必要に応じて低用量グルココルチコイドの短期間の経口投与で治療することが可能です。 治療期間は8週間以上であること。 上気道咳嗽症候群は.慢性的な咳の原因としてよく知られています。 鼻.副鼻腔.咽頭.喉頭の様々な障害を伴います。 咳や痰のほか.鼻づまり.鼻汁の増加.くしゃみ.鼻水.喉のかゆみなどの症状が現れることもあります。 患者さんの中には.咳が季節性のものもあり.アレルゲン(抗原)検査が診断に役立つことがあります。 原因によっては.抗ヒスタミン剤や吸入グルココルチコイドの鼻腔内投与による治療が適応となることもあります。 アレルゲンへの曝露を避ける.あるいは減らすことが症状の軽減につながり.特異的アレルゲン免疫療法(減感作)を行うこともあります。 細菌性副鼻腔炎には.抗感染症治療を行う必要があります。 胃食道逆流性咳嗽は.胃酸などの胃の内容物が食道に逆流することによって起こり.慢性の咳の原因としてよく知られています。 また.胃酸だけでなく.胆汁の逆流を伴う患者さんも少数ながらいらっしゃいます。 臨床症状としては.胸骨の後ろの灼熱感.酸の逆流.腹鳴.咳などがあります。 酸っぱいもの.油っこいものを食べると.咳が誘発されたり.悪化したりする傾向があります。 患者さんはライフスタイルや食事を調整する必要があり.酸制御薬(オメプラゾールなど)や消化管運動促進薬(ドンペリドンなど)で治療することができます。