(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：右涙管新生物が6ヶ月経過した84歳女性患者が他院を受診し.手術治療10日後に再発し.その後涙液洗浄を繰り返したが改善せず来院した。 一連の検査の結果.患者は明らかに涙道新生物を伴う涙道炎と診断された。 右涙管新生物切除術.涙管ドレナージチューブ留置術などが行われ.標準的な治療の結果.右目の分泌物増加.流涙.充血が消失した。
【基本情報】女性.84歳
【病型】右涙結核
【受診病院】中国医科大学第一付属病院
【受診時期】2015年1月
【治療方針】手術治療（右涙点新生物切除.涙結核切開掻爬.涙道ドレナージチューブ留置）
および薬物治療（レボフロキサシン 治療サイクル】入院3日.半月後再診
【治療効果】右目の分泌亢進.流涙.充血が消失
I.初診
患者は84歳の高齢女性で.半年前から右涙管に新生菌が繁殖し.院外の病院で治療を受けていたが.右涙管腫脹の手術切除で病理検査なしと診断された。 術後10日目に新生が再発し.外来で涙道洗浄を繰り返したが改善せず.病理検査は行わなかった。 検査の結果.両眼の視力は0.15.矯正視力は0.3であり.右涙管に長さ約10mm.直径約2mmの丸い紐状の付属器様新生物が認められ.L字型.色は赤色.質感は軟らかく.表面に膿性の分泌物が認められ.両眼とも水晶体は混濁していたが.前眼部.後眼部に異常はなかった。 涙道を洗浄したところ.洗浄針はわずかな抵抗にあい.方向を変えると涙道はスムーズに洗浄され.分泌液や逆流液は認められなかった。
第二に.治療過程
患者が入院した後.明らかに涙道新生物を伴う右涙道炎と診断された。 局所麻酔のもと.右涙管新生物切除術.涙道切開術.涙管ドレナージチューブ留置術が行われた。 手術中.新生物の根元は軟らかく脆い涙小管内にあり.涙点拡張してプローブを涙骨に挿入し.涙点から涙小管を水平に切開し.粘液や豆腐かす状の結石を掻き出し.涙小管壁にヨードチンキを塗布し.涙点ドレーンを留置し.涙切開を閉鎖し.切除した新生物を術後病理検査に回したところ.右涙点には急性化膿性炎症性変化が認められた。 術後.レボフロキサシンの点眼を2週間行った。 患者は3日間入院したが異常はなく.退院し.半月後に再診した。
第3に.治療効果
患者の手術治療後.右目の分泌亢進.流涙.局所の充血と腫脹の症状は完全に消失した。 手術から半月後.涙管はスムーズに洗浄された。 術後3ヶ月後.涙道ドレナージチューブを抜去した後.涙道洗浄もスムーズで.新しい菌の繁殖もなく.流涙.局所の充血・腫脹等もなく.他の不快な症状もなく.順調に回復したと報告している。
第四に.注意事項
手術治療後.患者の眼球不快感が消失したことは喜ばしい。 しかし.術後は埃っぽい環境での滞在を避け.局所を清潔に保ち.食事も軽めにする必要がある。 また.チューブ期間中は.適切な温湿布やマッサージを行うことで.局所の炎症が治まり.涙道機能が回復します。 手術は涙点と涙道の完全性を維持するため.長期的な成績の観点から.局所的な涙道構造の破壊と涙の溢れ出しという術後の症状に対する良い解決策となります。
V. 個人的な考察
この患者の分析と合わせて.鼻涙管の直径は男性よりも女性の方が狭く.閉塞しやすいと考えられた。 手術中に発見された涙管結石は.局所の壊死組織などの石灰化により形成されることがほとんどであり.結石が涙点閉塞すると明らかな異物感を覚えることがある。 手術治療のポイントは.涙道結石を完全に除去し.涙道の癒着や閉塞を防ぎ.涙点穿孔の完全性を保護することである。