経口抗ウイルス薬の指標を検討する際の注意点は以下の通り：①治療前の関連指標のベースライン検査：①生化学的指標.主にALT.AST.ビリルビン.アルブミンなど.②ウイルス学的マーカー.主にHBV DNA.B型肝炎V型.③ルーチン血液検査.血清クレアチニン.クレアチンキナーゼなど.病態の必要性に応じた検査.④非侵襲的肝線維化検査.例えば肝弾性検査.⑤条件が許せば肝穿刺検査を検討する。 (5)条件が許せば.治療前後に肝穿刺検査を考慮してもよい。 2.患者の服薬量.使用方法.服薬の省略や自己判断による服薬中止の有無など.患者の治療遵守に細心の注意を払い.恣意的な服薬中止によるリスクを患者に理解させ.患者の治療遵守の向上を図る。 希少・稀な副作用の予防と治療 NA製剤の安全性・忍容性は全般的に良好であるが.臨床応用において.腎機能不全（主にアデホビル投与時）.低ホスファターゼ症（主にアデホビル及びテノホビル投与時）.筋炎（主にテビブジン投与時）.横紋筋融解症（主にテビブジン投与時）.乳酸アシドーシス等の希少・稀な重篤副作用が発現することがある。 乳酸アシドーシス等（ラミブジン.エンテカビル.テビブジンでみられる）は要注意である。 リスクを最小限にするため.治療前に関連する病歴を注意深く調べることが推奨される。 投与中に血中クレアチニン.CK.乳酸脱水素酵素が著明に上昇し.それに伴って全身状態の悪化.明らかな筋肉痛.筋力低下等の臨床症状を呈する患者については.観察を十分に行い.尿毒症.筋炎.横紋筋融解症.乳酸アシドーシス等であると診断が確定したら.適時に投与を中止するか.他の薬剤に切り替え.積極的に対応する治療介入を行うこと。 4.薬剤耐性のモニタリング 薬剤耐性は.ヌクレオシド類似体によるB型慢性肝炎の長期治療が直面する主な問題の一つである。 薬剤耐性はウイルス学的ブレークスルー.生化学的ブレークスルー.ウイルス学的リバウンド.肝炎再燃の引き金となり.少数の患者は肝不全.急性肝不全.あるいは死に至ることもある。 5.したがって.自己判断で薬剤を中止しないことを忘れないでください。