“セリアック病 “は.かつては一般的な臨床用語であり.子宮頸がんの治癒と予防を願って積極的に検査.診断.さらには治療を行ってきた婦人科医の常にターゲットであった。”セリアック病 “もまた.世界中の何百万人もの女性に不安を与えてきた。 セリアック病」という言葉をどのようにとらえるべきか.また.なぜ「セリアック病」が『産科婦人科学』の最新版から姿を消したのかについては.この言葉を深く理解する必要がある。
伝統的なセリアック病の意味：子宮頸管の外頸部の腟部が赤みを帯び.細かい粒状に見えるものをセリアック病と呼ぶ。 子宮頸管の表面は薄い1層の円柱上皮で覆われており.その下の間充織は赤色をしている。
産科婦人科学第5版（2000年）には.「子宮頸部びらんは慢性子宮頸管炎によくみられる病理学的変化である。 子宮頸部の膣外側の外観は.子宮頸部びらんと呼ばれる細かい粒状の赤い部分である。 びらん表面の境界は正常な子宮頸部上皮で明瞭である。 びらんの表面は無傷の子宮頸管の円柱上皮で覆われているが.子宮頸管の円柱上皮は抵抗力が弱いため.病原体が侵入しやすく.炎症が起こる。 子宮頸管びらんはⅠ度.Ⅱ度.Ⅲ度に分けられます。
産科婦人科学第6版（2004年）には.「子宮頸部びらんは慢性子宮頸管炎で最もよくみられる病的変化の一つである。 子宮頸部の膣外側に.子宮頸部びらんという細かい粒状の赤い部分ができる。 びらんの表面は子宮頸管の無傷の円柱上皮で覆われているが.円柱上皮は薄く.その下の間充織が赤い色を透過するため.真のびらんではない。 真のセリアック病の病態は.上皮剥離と潰瘍化を指す。
『産科婦人科学』第7版（2008年）には.「思春期以降.子宮頸管はエストロゲンの作用で発育・肥大し.子宮頸管の粘膜組織が外側に移動する.すなわち.子宮頸管の柱状上皮とその下の間葉成分が子宮頸管膣部に達するため.本来の扁平上皮-柱状接合部が外側に移動し.本来の扁平上皮-柱状接合部の内側に覆われている子宮頸管の単層柱状上皮は薄く.その下の間葉間質は赤く半透明である。
肉眼ではびらんのように見えるため.以前は「子宮頸部びらん」と呼ばれていましたが.実はこれは本当のびらんではありません。 閉経後.エストロゲンが減少し.子宮頸管が萎縮し.原始扁平上皮柱状接合部が子宮頸管内に退縮し.子宮頸管が平滑になります。
以下の用語を認識してください：
柱状上皮性外膜症：子宮頸部の腟部に露出した子宮頸部の柱状上皮の単層。 体内のエストロゲンレベルを反映する生理的変化である。
子宮頸管外反：子宮頸管の内膜が外頸口に向かって突出し.縦ヒダが見られます。 先天性のものと傷害によるものがあり.出産後の子宮頸管によく見られる。
セリアック病：上皮剥離と潰瘍化。
化学的損傷によって起こることもあり.真のびらんはまれである。
子宮頸部変質帯：子宮頸部の円柱上皮が様々な成熟度の化膿性扁平上皮に置き換わる部分を変質帯と呼びます。 すなわち.新しい扁平上皮柱状節理と元の扁平上皮柱状節理の間の領域である。 移動帯とも呼ばれる。
急性子宮頸管炎：顕微鏡的には.血管のうっ血が見られ.粘膜と粘膜下組織.腺の周囲に多数の好中球浸潤.腺腔に膿性の分泌物が見られることがあり.治療が必要です。
慢性子宮頸管炎：顕微鏡的には.粘膜と粘膜下組織に中程度のリンパ球が浸潤し.その上の上皮に扁平上皮が生じることがありますが.明らかな臨床的意義はありません。 正常な生理状態では.それほど支障はない。
2.異所性柱状上皮扁平上皮扁平上皮扁平上皮扁平上皮扁平上皮扁平上皮は.変質帯の形成後.変質帯は大小があります。 子宮頸がん細胞検診（TCT）が疑わしい場合.コルポスコピー検査は.正常な変質帯と異常な変質帯を識別するために非常に重要です。 変質帯が正常であれば.過剰な治療を最小限に抑えることができます。
3.介入の要件：
①明らかな臨床症状;
②悪性病変の除外.例えばTCTスクリーニング.HPV-DNA検査.コルポスコピーなどを通じて.TCTは中国の現在の子宮頸がんのスクリーニング技術の最初のステップであり.介入の前に悪性病変の可能性がないことを確認し.理学療法の介入が適切である;
③特定の病原体の治療。
③特定病原体感染症の治療
④患者へのインフォームドコンセント。
医学が発達し.頸部円柱上皮外反症に対する新しい理解が得られていますが.一部の医師による頸部円柱上皮外反症に対する誇張された主張のために.患者に恐怖心を抱かせ.何度も何度も治療や過剰な治療を繰り返すことになり.好ましいことではありません。