脳性麻痺児の膝関節乖離症について
したがって.大腿四頭筋とN索筋の筋力向上.筋緊張の緩和.腓腹筋の痙攣緩和.膝屈曲抑制は.脳性麻痺児の運動機能改善を促すための重要なポイントであると言える。
小児脳性麻痺の治療には.推拿マッサージや運動療法による膝関節痛をターゲットとしたものが多くありますが.総合的なリハビリテーションの原則が優先されます。
(②Nコード筋力を向上させ.膝の安定性を高めるために.伏臥位でのふくらはぎ屈曲・伸展訓練を行う。
膝の屈伸.足の背屈トレーニングは.伸筋の筋力を向上させ.拮抗筋の緊張を調整する。
Weighted
standing
trainingは.膝関節の過伸展を防ぐために.ストラッピングやブレースで子どもの下肢を固定し.膝関節の安定性を高め.固有感覚を向上させる訓練と組み合わせることができます。
股関節と膝関節の選択的な屈曲と伸展に重点を置き.足首の完全な背屈を維持する。
股関節は外転・外旋させず.膝伸筋スパズムは抑制する。
膝関節の屈曲を重視し.足関節の背屈を十分に行い.足関節の底屈を抑制する。
能動的膝屈曲は.仰臥位で訓練する。
患側の股関節を屈曲させないことを重視する。
膝四点倒立.膝二点倒立：膝四点倒立では.股関節の倒立.膝の肩幅1つ分の開き.股関節の屈曲.膝の屈曲.膝の体重負荷.足関節の背屈を重視する。
上肢は.肩の前屈.肘の伸展.前腕の回旋.手首の完全背屈を維持する。
膝の二点倒立は.片方の肩幅を広げ.股関節の伸展と膝関節の屈曲.膝の体重負担を重視する。
患脚は健側の手に引っ張られないようにする。
骨盤を持ち上げずに膝を屈曲させることを重視する。
立位では.患脚の股関節を伸ばし.膝を曲げて健脚と一緒に立つ訓練をする。
股関節の倒立.股関節の伸展.膝の屈曲に重点をおく。
立脚相では.両足を交差させて立つ訓練をする。
患側の脚を前に出し.健側の膝を少し屈曲させることに重点をおく。
尖足や体幹屈曲などの姿勢矯正は.姿勢が矯正され伸筋スパズムが緩和されてから行い.膝の安定性を確保するために必要に応じて装具を装着します。
10°以下の膝関節外反では.膝関節を安定させることが有効であり.矯正の必要はない。
治療は.各筋肉や関節の動きだけを見るのではなく.機能訓練を行うことが大切です。