外反症は.小児脳性麻痺によく見られる症状で.足の形や構造に異常があることを指します。
健常者では.足の形は比較的左右対称の外転筋と内転筋によってバランスが保たれています。
また.先天性や病気が疑われる原因でも.足の変形が起こることがあります。 小児脳性麻痺の代表的な症状である足部逆転は.足の形や構造に異常がある状態です。
健常者では.足の形は比較的対称的な外反筋と内反筋によってバランスが保たれています。
また.先天性のものや病気が疑われるものでも.足の変形を引き起こすことがあります。
その結果.これらの腱や靭帯が足の後内側を下に引っ張り.足が内側にねじれ.足の骨が異常な位置になり.足が内側を向き.硬くなり.元に戻らなくなるのです。
そのため.足の骨は異常な位置にある。 臨床症状
1.出生後.足関節の足底屈位.内反位.内反変形など.程度の差こそあれ.片側または両側の足変形が出現します。 2.歩行を覚えると前足で歩いたり.足の外側の縁で歩きますが.成長とともに変形が悪化します。 3.患部の足のレントゲン.正面.側面：出生後.レントゲン上では距骨.踵骨.ダイス骨の骨化中心が確認でき.時には第3楔骨.全ての中足骨と指骨が出現していますが.足根舟状骨は3歳まで出現しません。 4.変形は3つのラインに基づいて推定されます。1）踵の棘の角度をオルソパントモグラフで測定し.30°以下であれば.足は前弯していないことを示します。2）第1中足骨の縦軸と距骨の縦軸が交差する角度を測定し.通常は0°〜20°.3）側面X線で距骨と踵の中足骨表面の縦軸が作る角度を測定します.通常35°〜55°です。
30°以下であれば.足底突出症を示す。
踵の角度が15°未満で.第1中足骨と距骨の縦軸の角度が15°以上の場合は.距腿関節の亜脱臼を示します（サイモンの15°の法則）
治療
装具を用いて手動で矯正します。
重症の場合は外科的手術が必要です。