1.膿瘍形成前の治療 急性扁桃炎と同様に.炎症の拡大を抑え.膿瘍の形成を阻止し.合併症の発生を予防するために十分な抗生物質を静脈内投与する必要があります。 また.局所閉鎖にはプロカインやゲンタマイシンを含むペニシリンを使用し.抗炎症作用や鎮痛効果を得ることができます。 2.穿刺して膿瘍を取り出す 穿刺することで.膿瘍ができたかどうか.膿瘍の部位を明確にし.治療の目的を達成することができます。 0.5％～1％のジカインによる粘膜表面麻酔のもと.膿瘍の最も隆起し.最も軟化した部分を選択し.副咽頭大血管を誤って損傷しないよう.向きに注意し.深く刺さないようにコントロールしながら針入を試みる。 膿瘍腔に針が入ると空洞感があり.針を抜くと膿が引き出されます。 膿をできるだけ抜き取った後.針をそのままにして空針に交換し.抗生物質溶液で洗浄する必要があります。 3.切開とドレナージ 局所麻酔で膿瘍穿刺部位を切開し.ドレナージを行います。 切開部位が決定できない場合は.口蓋垂の根元から仮想の水平線を引き.舌と口蓋弓の自由端の下端から仮想の垂直線を引き.その交点をやや外側にして.切開部位とするのが適当である。 切開は1～1.5cmで.粘膜と表層組織を切開し（あまり深くない）.筋線維のコースに沿って血管クランプで後方および側方に軟組織を一層ずつ分離し.膿腔に到達させて排膿します。 術後はドレナージストリップを入れず.切開部を拡張して1日1回膿腔を流し.数日で治ります。 4.膿瘍期の扁桃摘出術 一般的に.手術は扁桃の急性炎症が治まってから2～3週間後に行うことができます。 しかし.扁桃周囲膿瘍の場合は.診断確定後.あるいは切開して膿を排出してから数日後に.十分な量の抗生物質の管理のもと.扁桃摘出術を行うことができます。 このとき.扁桃腹膜は膿によって扁桃窩から分離しているので.出血も痛みも少なく.扁桃をはがしやすくなっているのです。 扁桃腺を切除した後は.その膿腔が完全に開いて底が抜けるので.簡単に治ります。 できるだけ早期に病変を切除することで.合併症の発生を抑えるとともに.再手術の痛みや.瘢痕形成による扁桃腺の剥離の困難さを回避することができます。