胸腔鏡手術は誰にとっても他人事ではなく.従来の開胸手術と手術を完遂できるだけでなく.小切開.小さな損傷.早い回復など.従来の開胸手術にはない利点がある。 しかし.肺の巨大な腫瘍に対しては.胸腔鏡手術は少し “無理 “があるようで.従来の開胸手術に “助けを求める “必要がある。 (手術の教科書には.胸腔鏡手術の禁忌として.巨大な腫瘍や直径5cm以上のT2期の肺癌が明記されている）。 しかし.胸腔鏡技術の発展とともに.この現状は変わるのだろうか？ 4年前から咳が止まらず.黄白色の痰に血が混じっていた73歳の患者（Xu氏）は.1ヵ月前に動悸のため地元の病院を受診した際.肺CT検査で右肺上葉に巨大な腫瘤が検出されたため.中国医科大学第一付属病院胸部外科II科を受診した。 胸部X線写真（図1）と肺CTフィルム（図2.3.4）から.約14×9.5cmの大きな腫瘤が示唆された。 徐さんは高齢で体が弱かったため.本人と家族は特に低侵襲手術を希望していた。 では.このような大きな肺腫瘍を胸腔鏡下で低侵襲に切除できるのだろうか？ 徹底的な準備と繊細な手術を経て.2015年12月某日.劉洪秀主任医師と助手の緊密な協力のもと.この巨大な腫瘤は胸腔鏡下で完全に切除された。 (図5.6は切除された腫瘤である。)しかし.せっかく胸腔鏡下で腫瘤の切除が行われたにもかかわらず.腫瘤を摘出するために切開創を拡大せざるを得ないという.手術中に極めて「恥ずかしい」事態が発生した。 とはいえ.最終的な切開創の長さは13cm（図7）であり.従来の開胸手術（通常約30cm）よりもはるかに小さく.肋骨を損傷することもなかった。 術中に9群36個のリンパ節が摘出された。 患者は術後順調に回復し.2日目には体を動かせるようになった。 (術後病理図8.胸部X線写真図9参照）。 この症例は巨大な腫瘍も胸腔鏡下に切除できることを十分に示している。 しかし.この症例の巨大腫瘍は末梢型であり.肺門の気道や大血管とはあまり密接に関係しておらず.胸腔鏡で切除可能であると考えるべきである。 では.胸腔鏡は肺門の巨大腫瘍の切除に適しているのかという疑問が生じる。 この疑問も近い将来解決されると思われる。