腫瘍内科の治療レベルは向上し続けており.その適応範囲も広がっています。
大きく分けると.以下のようになります。
1.血液腫瘍.化学療法感受性腫瘍に対する内科的治療
白血病や多発性骨髄腫などの血液腫瘍は全身性の疾患で.化学療法が主な治療手段となっています。 精巣腫瘍.悪性ブドウ腫.絨毛がん.小細胞肺がん.悪性リンパ腫は化学療法に感受性があり.一部の患者さんでは治癒することがあり.その治療は内科療法を併用します。
2.進行腫瘍の緩和治療
進行乳がん.肺がん.大腸がん.膵臓がん.腎臓がん.悪性黒色腫.消化管間葉系腫瘍など.全身播種を経て治癒の見込みがない固形腫瘍に対しては.内科的治療により延命やQOLの向上が期待できる。
3.再発腫瘍の救済治療
手術や放射線治療（術後補助化学療法も含む）後に腫瘍が再発した場合.遠隔転移があることが多く.化学療法はそのような患者さんの救済治療として頻繁に行われています。 しかし.精巣腫瘍や悪性リンパ腫など.緩和的な治療で長期生存が可能な腫瘍も少なくありません。
4.手術や放射線治療後の補助療法
特定の種類の腫瘍に対する手術や放射線治療後の化学療法は.再発を抑え.治癒率を向上させることができます。 乳がん.大腸がん.非小細胞肺がん.卵巣がん.骨肉腫などでは.術後補助化学療法の位置づけが明確になっていますし.乳がんなどでは術後補助内分泌療法の位置づけが確立しています。
5.術前新アジュバント療法
骨肉腫.頭頸部腫瘍.非小細胞肺がん.乳がん.胃がんなどでは.術前新アジュバント療法を行うことで.微小転移病巣を体外に排出し.腫瘍の負荷を軽減し.術前ステージを下げ.腫瘍の薬剤に対する感受性を明らかにし.外科切除率を高め.臓器とその機能の保存が可能となりました。
6.放射線治療と化学療法の同時併用
放射線治療と化学療法の同時併用は.化学療法薬の増感効果により.放射線治療の腫瘍に対する局所制御効果を向上させ.時には遠隔転移を抑制し.小細胞肺がん.頭頸部腫瘍などの治癒率の向上とQOLの改善につながります。
7.腫瘍緊急時の救援化学療法
化学療法に対して敏感な腫瘍により緊急事態が生じた場合.化学療法により症状の緩和と患者の救命が可能となります。
化学療法に感受性のある腫瘍の場合.脊髄圧迫徴候.上大静脈圧迫.脳転移による頭蓋内圧亢進など.症状を緩和して患者の命を救い.さらなる治療のための時間を稼ぐために化学療法を使用することができます。
8.特殊な投与経路
特定の悪性リンパ腫の皮膚障害に対する局所投与.悪性胸水に対する髄腔内投与.白血病や悪性リンパ腫の中枢神経侵襲の予防や治療に対する髄腔内注射.原発性肝細胞がんに対する動脈投与など.治療効果を得るために特殊な投与経路が必要となる場合がある。
9.抗腫瘍療法の補助薬.鎮痛などの対症療法.栄養支持療法.精神療法
化学療法による悪性嘔吐・下痢の予防・治療.化学療法後の骨髄抑制に対する各種造血成長因子の適用など.化学療法による様々な毒性副作用の予防・治療は近年.注目されています。 また.ビスフォスフォネート製剤は.悪性腫瘍における骨関連事象を軽減する可能性があります。 腫瘍そのものに焦点を当てるのではなく.患者さんに焦点を当てるという観点から.痛みの緩和や腫瘍に起因するその他の不調（慢性疲労.胸のつかえ.めまい.うつ状態など）の治療も腫瘍内科の治療の一部となっています。