妊娠していない場合はどうしたらいいのでしょうか？ 私たち一人ひとりが妊娠を経験した後の最終月経の初日が.最終月経をもとに計算される出産予定日です。 いわゆる出産予定日はあくまでも目安であり.出産予定日の3週間前から2週間後に生まれた子は.胎児がすべて成熟していることを意味し.正期産と呼ばれます。 体重が2500g以上になり.頭髪が濃くなり.爪が指の先まで伸び.手のひら（足裏）の掌線がはっきりし.皮膚のひだが広がり.体の汗毛が少なくなり.男性の場合は睾丸が陰嚢に降りてきて.女性の場合は大陰唇が盛り上がっていることが.成熟胎児の特徴です。 そのため.胎児の時期や見た目から正期産かどうかを判断しています。 しかし.出産予定日はあくまでも目安であるため.予定日通りに出産する女性はほとんどいません。 そのため.予定日が過ぎると「何かあったのでは」と不安になる方も少なくありません。 胎児は280日間子宮の中で生活し.それを過ぎると子宮の成長は止まり.胎盤は徐々に老化し.羊膜の分泌能力は徐々に低下し.羊水も徐々に減少しますが.胎児は成長を続けなければなりません。 21世紀に入り.人々の恵まれた生活環境.一人っ子への甘え.科学技術の発達などにより.社会が妊婦を特に大切にし.その家族も妊婦を特に大切にするようになり.不妊症の患者数が増加しました。 その結果.妊婦は妊娠後.運動はおろか.活動量も少なくなりがちです。 一日中パソコンに向かって仕事をしている人はほとんど動きませんし.家でフルタイムで仕事をしている人は.パソコンやテレビの前に座って時間をつぶすことが多いようです。 母親の活動で子宮腔に包まれた羊水の中の胎児は常に受動的な動きをし.子宮内の胎児自身も手足を動かし.寝返りを打ち.ゲップをする必要があり.子宮内の胎児が胎児の位置を修正するように.羊水は常に胎児の皮膚から流れ.触覚的な役割を果たし.胎児の神経系の健全な発達を促進します。 妊婦自身の運動は.筋肉の弾力性を高め.関節や靭帯の強靭性を向上させる。 胎児が成熟すると.母親の血液中にホルモンが分泌され.母親の脳下垂体にオキシトシンの分泌を促し.「メロンの熟成」とも言われる収縮と陣痛を誘発します。 陣痛後.胎児は母親の骨盤内の適当な経絡を求めて活発に駆け出します。母親は陣痛後落ち着いており.陣痛が進むにつれて.子宮の極性・対称性の収縮と腹筋の収縮の発作に押されて胎児は徐々に下降し.胎児の頭が骨盤底に到達すると.骨盤底筋の収縮が胎児を押してスムーズに産まれます。 母体の活動が低下すると.胎児は母体から与えられる受動的な動きの力が不足するため.自発性が乏しく.母体に対して積極的にホルモンを分泌することができなくなります。 母体の動きが不足し.筋肉に弾力性がなく.少量のオキシトシンでは収縮が始まらないため.陣痛が遅れ.妊娠が遅れてしまう。 予定日を過ぎても陣痛の兆候がない場合.次のことを行う必要があります：1.予定日の確認：まず.予定日が信頼できるかどうかを確認することです。生理不順の人もいれば.前回の生理の時間を覚えていない人もいるなど.医師の助けを借りて予定日を再度確認することが重要です。 最初の超音波検査では.妊娠週数.最初の胎動の時間.以上の検査と自己認識に基づいて.一般的に正確な出産予定日の時間を計算することができます。 妊娠予定日の時期.それに基づいて.妊娠が期限切れかどうかを判断することができます。 胎児が初めて生まれるのが8ポンド.生まれてから初めて生まれるのが5ポンドで.8ポンドであれば満期.5ポンドであれば遅いと判断されるのだそうです。 2.自己監視：妊婦が自己監視するために出産予定日よりも.最良の方法は.胎動観察することです。 いわゆる胎動観察とは.常に胎児が活動しているかどうか.活動はいつもと同じかどうかに注意を払うことです。 胎動が減少したり.明らかに動いていない場合は.すぐに病院に行って診察を受ける必要があります。 胎動にパターンがあるわけではないので.怖がらないようにしましょう。 胎児は40分の睡眠覚醒周期で.通常1時間程度は動きませんが.その後しばらくすると動くようになります。 動かないときは.腹部をなでてやさしくなでたり.手をたたいてもう一度観察してみるのもよいでしょう。 3.定期的な周産期医療：妊娠中の妊婦健診のルーチンは.27週までは月に1回程度.主に胎児異常のスクリーニングのため.27～36週は2～3週間に1回程度.主に胎児と母親の健康状態.例えば母親が妊娠糖尿病.妊娠高血圧を併発していないか.食事と栄養.心理・感情状態などの把握.胎児については主に胎児の大きさと妊娠週が一致しているか.羊水の量.胎児の気持ちなどの把握を目的とした。 36週から40週までは.週に1回.胎児が子宮内で発育しているか.胎位は正常か.母子にとって最も安全な出産方法を判断し.出産方法について適時指導するために.胎児の状態を確認します。 出産予定日以降は.3日に1回のペースで検診に来院していただきます。 検診では.医師が4段階の触診で.赤ちゃんの大きさ.下降する胎児の頭の位置.羊水の量.胎動などを把握します。 羊水が減少し.子宮が胎児をしっかりと包み込んでいる場合は.超音波検査で羊水の量を調べます。 一般的に.羊水指数≦5cmの場合は羊水が少なすぎることを.羊水指数≦8cmの場合は羊水が少ないことを示し.どちらも積極的に治療することが必要です。 胎頭が遅れていて.医師が眼底を押さえたときに胎頭が恥骨弓より上にある場合は.胎頭の位置が悪く.胎頭が横乗りしている.つまり胎頭が骨盤内に入らないということなので.これ以上待てないので積極的に対処しましょう。 胎児は予定日を超えて成長し.頭蓋骨が硬くなるため.陣痛時に頭蓋骨の形を整えることが難しくなり.出産が難しくなります。 胎児の心拍数が.基線の変動が小さい.基線が平坦.正弦波.収縮時や胎動時に基線が変化しない.頻脈.徐脈などの異常があれば.胎児が子宮内で危険な状態であることを意味します。 これ以上待たずに.積極的に行動することが大切です。 妊娠初期を過ぎると.医師は子宮内の胎児の危険性を評価するため.超音波検査で胎児の大きさ.臍帯血色素比.胎児生物学的スコアを決定します。 臍帯血色素比が3以上であれば.胎児が子宮内で低酸素状態であることを示します。 胎児の生体スコアは.胎児心拍.胎児運動.羊水.呼吸.筋緊張の5つがあり.それぞれ2点ずつで.5点以下なら子宮内苦悶を示し.7点以下なら警戒する必要がある。 4.入院：一般的に出産予定日の1週間後.つまり41週目になると.医師は子宮頸管の状態に対処するために入院させます。 子宮内苦悶.巨大児.胎頭トランスパブティックサインが陽性である場合.医師は母子の健康を確保するため.帝王切開による陣痛終了を勧めます。 胎児が正常で単に予定日超過の場合は.医師は子宮頸管の状態に応じて陣痛を誘発し.母体の子宮頸管の成熟を促進し.前駆陣痛につながる自然収縮を誘発します。 このような前駆陣痛の後の陣痛の経過は.自然前駆陣痛と変わりなく.陣痛の進行の過程も同じですが.医師は子宮内の収縮に耐える胎児の観察により注意を払い.異常をいち早く発見して対処できるようにします。 胎児が成長するにつれて.母親の胎盤が弱くなり.胎児が自分の脂肪を燃やしてしまうため.頭でっかちで.小さな老人のような.正期産よりも免疫力が弱い胎児が誕生することになります。 期限切れ妊娠を防ぐには.妊婦は普通の生活をすることです。 妊娠は病気ではなく.正常な生理現象です。前向きな姿勢で.情けなくなくなく.冷静な心で.前の狼と後ろの虎を恐れず.積極的に.労働に参加し.適度な運動で期限切れ妊娠を防いで下さい。 このように乳首をマッサージすることで.脳下垂体からオキシトシンの分泌を促し.子宮収縮を起こさせ.通常午前20分.午後20分.乳首の刺激により.早期陣痛を促します。