今日は.ICLV4cの埋込手術の注意点をお伝えしたいと思います。 普段皆さんが疑問に思っていることをまとめてみましたので.ぜひご一読いただければと思います。
1.最初にICL V4cの植え込み手術に適しているかどうかを判断します。
ICL V4cの移植を検討される方は.まずご自身の基礎条件が適合するかどうかを判断する必要があります。
(1) 年齢：18歳～55歳。 最適な年齢は21～45歳で.18～21歳の時点ですでに安定していれば手術も可能ですし.45歳以上の方でも近視が強く.白内障などの目のトラブルがなければ手術は可能です。
(2) 近視：ICL V4cレンズは.50度から1800度まで（近視と乱視の合計が1800度を超えないこと）用意されています。 近視が1800度を超える場合は.ICL V4cの埋め込み.残存眼鏡.円錐角膜手術（フェムトセカンドレーザーとエキシマレーザーによるタイプで.表面型TransPRK.フェムトセカンドレーザーLASIK.フルフェムトセカンドレーザーSMILE手術など）を併用すると1800度矯正が可能である。
(3) 過去2年間の屈折異常が安定していること.できれば2年間の屈折異常が100度以内であること。 強度近視の方は.普段の処方では十分な矯正ができない場合が多く.また.ご自分の処方を完全に把握していない方も多いので.年齢や屈折率などから総合的に判断することも重要です。
(4) 術前検査の際.普段コンタクトレンズを使用している方は.ソフトコンタクトレンズ1週間.硬質RGP3週間.OKレンズ3ヶ月程度装用を中止していただきます。 これも.各個人の目の具体的な状況に応じて.術者が判断することができます。
(5) 眼球に器質的疾患または活動性の炎症がないこと。
(6)健康で.重篤な疾患がなく.精神的に健康であること。
2.病院での術前検査・評価
自分の目の状態が手術の範囲内であるという事前判断ができたら.病院に行き検査を受ける準備をします。
(1) 手術前の総合的な検査が非常に重要です。 ICLV4c植え込み手術に興味があり.基本的に上記の条件を満たしている場合は.総合検査のために病院に行く準備をすることができます。 総合検眼.拡張眼底検査.角膜トポグラフィー.角膜厚測定.前房深度測定.角膜直径測定.UBM検査などを行います。
(2)試験は通常2時間以上かかるので.十分な時間を確保すること。
(3) 眼底検査や検眼には瞳孔の拡張が必要ですので.検査のために来院された際は.自家用車での移動は控えることが大切です。 地下鉄かタクシーを利用することをお勧めします。
(4) 眼科の検査では.コンタクトレンズを外す必要があるものが多いので.検査前に必ずコンタクトレンズを外すこと。 レンズを外して1週間後に来院するのがベストですが.間に合わない場合は.少なくとも検査当日はコンタクトレンズを装着しないようにしてください。 検査結果の精度を考えると.2日に分けて検査する必要がある場合もありますので.県外から来院される方は時間の調整をしっかりとしてください。 当日の検査結果がすべて良好であれば.総合的に判断してそのままレンズの予約を検討することもあります。 また.一部の結果について確認が必要な場合は.翌日以降にお越しいただき.内容の確認をしていただくこともあります。
(5）検査費用について：視力.眼圧.検眼.角膜トポグラフィーなどの定期検査です。ICL V4cに関連する特殊検査として.眼底超音波検査.IOLMaster測定.角膜内皮細胞数など.各人の眼の状態によって若干異なる場合があり.検査費用は200～400元程度です。 また.手術前には採血.胸部X線検査.心電図などの検査が必要となり.合計で500元程度かかる場合もあります。
3.クリスタルを予約して.手術を待つ
(1) すべての検査が終了した後.検査結果をもとにICL V4c IOLのパラメータを算出し.レンズの予約を行います。
(2) レンズの予約には.片目あたり5,000人民元のデポジットが必要で.手術費用に加算されます。 患者さんの一方的な都合で手術に参加できない場合.予約金は返金できません。 これは.デポジット支払い時にお知らせします。
(3) レンズの待ち時間：単純近視用ICL V4cレンズは通常在庫があり.病院に届くまで1週間程度で.すぐに手術のスケジュールを組むことができます。 乱視を伴う近視用レンズは.上海での在庫が少なく.通常スイスからの輸入となります。 スイスで在庫がある場合は2～3週間程度.在庫がない場合は6～8週間.あるいはそれ以上の待ち時間がかかる場合があります。 納期はクリスタルの在庫と物流のスピードで決まるので.病院を急がせても意味がない。
4.術前の準備
(1) レンズが到着したら.病院スタッフから患者さんに連絡し.医師のスケジュールと患者さん自身の時間を考慮して手術時間を決定します。
(2) 手術の前に.医師の指示に従いコンタクトレンズの装用を中止し.抗生物質の点眼をする必要があります。 レボフロキサシン点眼液は.通常1日4回.3日間点眼します。
(3) 手術の前日には洗髪.シャワー.爪を切り.身だしなみを整えてください。
(4) 手術当日は.化粧や香水をつけないでください。
(5) 手術当日は.ゆったりとした服装.特に首の詰まったプルオーバーやパーカーを着用しないことをお勧めします。
(6) 手術当日は.視界が悪くなったり.ハイヒールで歩くと不便なことがありますので.ハイヒールを履かないことをお勧めします。 手術室は機器を正常に作動させるため.一般的に温度が低いので.夏場は体を冷やさないよう.あまり薄着にならないようにしましょう。
(7) 風邪.発熱.その他体調不良がある場合は.手術の前に外科医にお知らせください。
(8) 女性の場合.通常.月経期間中の手術に支障はありませんが.術者に申し出ていただく必要があります。
(9) 入院の有無について：病院によって対応は様々ですが.当院では術後の経過観察のため.基本的に入院を手配しています。 市外からの患者さんは病院に滞在することが望ましいのですが.友人や親戚に病院への付き添いを手配してもらうこともできます。 夜間の入院を希望しない場合は.帰宅することも可能ですが.その日のIOP測定を終了し.医師の許可を得てから帰宅してください。
(10）両眼手術のタイミングについて：私は通常.1日目に片眼.2～3日目にもう片方の眼を交互に手術しています。 特別な事情がない限り.両目を同じ日に行うことは推奨されません。
(11) 手術費用について：片目で約14,000元.乱視のある方は片目で約17,000元です。 入院費と基本的な薬代は含まれています。
5.手術中の注意事項
手術中の患者さんの協力は.手術の結果に非常に重要な役割を果たします。 一般的に以下の点に注意する必要があります。
(1) 手術は数分で終了し.手術中は目に光が当たります。 リラックスして緊張せず.術者の指示に従うことが最も重要です。 施術中は目を開けたままにして.まばたきをしたり.勝手に目を回したりしないようにしましょう。
(2) 手術台に乗っている間は.両手は脇か胸に置き.許可なく顔の滅菌部分に触れないこと。 違和感がある場合は.術者に伝え.自分では動かないでください。
6.ICLV4c植え込み後の注意事項
(1) 手術後はガーゼやアイシールドをかけるので.目のまわりを手で触らないように注意してください。 一般的には.術後2時間後にアイシールドを開けて眼圧を測定し.眼球の状態を確認することになります。
(2) 手術後数時間は.涙.羞明.目の異物感などの症状が出ることがあります。 この場合.涙が流れるのを待ってから顔で拭き.ティッシュやタオルで直接目に触れないようにしてください。 また.目を回したり.こすったりせず.目を閉じて休むようにするとよいでしょう。 ほとんどの患者さんの目の不快感は.1日以内に緩和されます。
(3) 手術後に白目の局所的な充血を自覚する患者さんがいますが.これは結膜下出血の可能性があります。
(4) 手術後は.医師の処方に従って薬を服用し.眼球への外傷を避け.眼球に異物が入らないようにする必要があります。 洗顔や洗髪の際に.水が目に入らないようにする。 術後1週間はアイメイクをしないでください。
(5)術後も目の休養に気をつけ.目を酷使しないことが必要である。 術後間もない頃は.近くて暗い光ではよく見えないことがあります。 読書やパソコンでの作業は.明るい室内で行うようにしてください。
(6) 特に強度近視の患者さんでは.手術後にまぶしさやハローなどの症状が出る場合があり.夜間の運転は控えた方が良いとされています。 これらの症状は.通常.数ヵ月後に自然に治るので.心配はいりません。 日中の運転には.おおむね影響がありません。
(7) 手術の翌日から洗顔.シャワー.洗髪は普通にできます。 手術の数日後から.目に触れないように注意すれば.ランニング.バドミントン.ヨガ.一般的なフィットネス機器による運動など.一般の運動が可能です。 術後1ヶ月は水泳を控え.バスケットボールやサッカーなどの球技はなるべく控えてください。 術後は特に食事制限をする必要はありません。 手術の翌日から目を使っても大丈夫ですが.パソコンや携帯電話を見過ぎないようにしてください。
(8) 手術後に得られる視力は.各個人の目の状態によって異なりますが.通常は手術前の眼鏡矯正視力を満たすか.それ以上の視力が得られるとされています。 しかし.近視が強く.視力自体の矯正が不十分な方も多いため.手術後に必ずしも1.0のような正常な視力が得られるとは限りません。
(9) 術後の経過観察は.医師の指示に従い.通常.術後1週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月に必要です。 その後.年1回の見直しも推奨しています。
7.ICL V4c植え込み後の服薬について
私の術後の患者さんへの投薬は比較的簡単で.一般的には以下のような薬が必要です。
(1) デメロール点眼薬：1日4回.1～2週間連用する。
(2) 人工涙液：1日4回.1～6ヶ月を目安に使用する。
(3) 眼圧下降薬：患者さんの状況に応じて.医師の処方箋に基づき投与します。
特記事項：上記の薬は基本的な薬であり.患者によって異なる場合がありますので.医師の診断に従って調整してください。
番外編：屈折矯正手術後の注意点
よく聞かれるのは.近視矯正手術後に魚介類を食べてもいいのか.ということです。 タバコは吸えますか？ 洗顔はできますか？ などなど。 ここで統一した回答をさせていただくと.屈折矯正手術後の生活に特別な禁忌はなく.すぐに普通の生活が送れるようになります。 屈折矯正手術（フルフェムト秒SMILE手術.フェムト秒レーザーLASIK手術.表層型TransPRK手術.表層型LASEK手術.ICL V4cレンズ移植手術など）後の生活への配慮を簡単にまとめたいと思います。
(1) 目を傷つけるような行為を避ける：手術後.目は傷から回復しているため.目への外傷を避けることが重要です。ICL移植手術では角膜の端を切開しますが.目に大きな外傷があると.創部骨折や虹彩剥離.水晶体変位が起こる可能性があります。 これらの条件が発生する確率は非常に低いのですが.それでも起こり得ることです。 手術後.傷口が治るまで数ヶ月かかりますので.少なくとも術後1ヶ月は水泳.バスケットボール.ダイビングなどのアクティビティには参加しないようにしてください。 クリニックでは.戦闘によって手術後の傷に問題がある人を見てきました。 もちろん.完全なフェムトセカンド・スマイル手術や表面切削（TransPRKやLASEK）では.このような外傷による創部変化のリスクは少ないのですが.それでも一般的には術後1ヶ月は目の外傷を防ぐことが望ましいと言われています。 強度近視自体は眼軸が長く.一般の方よりも網膜剥離を起こしやすいので.眼底障害には眼の外傷を避けることも重要です。
(2) 目に異物が入らないようにする：角膜の傷が完治していない場合.異物が目に入ると感染したり.目に損傷を与える可能性も高くなります。 外出する場合は.サングラスや術後専用の保護ゴーグルを着用すると.粉塵が目に入るのを防げます。 また.マスカラなどのアイメイクの中には.不適切な取り扱いによって目に入るものもありますので.術後はマスカラなどを注意して使用することをお勧めします。 通常の保湿用アイクリームは使用可能ですが.厚化粧の場合は注意が必要です。 各種スキンケア製品（化粧水.クリームなど）のフェイシャル使用は.一般的に目に入らないので.手術翌日から通常通り使用できます。 ファンデーションなどの一般的なお顔のメイクも.目に入らないように注意すれば問題ありません。 手術後は.コンタクトなどの角膜コンタクトレンズを装着しないことが推奨されています。
(3) 身体の清潔：一般に.手術の翌日から洗顔.シャワー.洗髪は普通に行えますが.目の周りを強く触らない.汚れた水が目に入らないなどの適切な配慮をする必要があります。 術後は気を遣って.自分で洗う勇気がなく美容院で髪を洗ったり.中には1週間も顔を洗うのが怖いという人もいますが.それは全く不要で.洗顔や入浴.洗髪によって手術創を傷めたという臨床例は見たことがありません。 また.入浴時には.目に水が入らないようにすることが難しい場合もありますが.一般的には.使用する流水自体が比較的きれいで.一般的に感染症などを引き起こすことはありませんので.慌てる必要はありません。 入浴後は.目の不快感の緩和や感染予防のために人工涙液や抗生物質の目薬を注文することができます。
(4) 目の条件：パソコンや携帯電話の使用を禁止するほどではないが.目を酷使しないよう注意し.徐々に使用する。 手術の種類にかかわらず.手術後の視力の回復には.実はある程度の時間がかかります。 術後1～2日ですでに1.0の視力が出る患者さんも多いのですが.術後早期の視力の質は確かに通常と同じではありません。 術後.視力の質が完全に回復するまでには.通常3～6ヶ月かかります。 近視の手術後は.特に携帯電話やパソコンを見るときに.近い距離を見るのが楽になり.視覚疲労に悩まされる方が多くなります。 一般的には.手術後は携帯電話やパソコンの使用をできるだけ控え.夜間の読書やテレビを見るときは照明を明るくしておくことをおすすめします。 今やほとんどの人がパソコンや携帯電話なしでは仕事や生活ができないし.まったく使わないということはありえない。 一般的には.状況に応じて.やはり仕事に必要なパソコンを使い.ゲームやWeChatを長時間見ないようにすることなどが推奨されています。 保護者の中には.手術後にパソコンや携帯電話の使用を完全に禁止するよう求める方もいらっしゃいますが.一般的にはそのような必要はありません。 グラフィックデザインや金融など.パソコンを長時間使用したり.小さいフォントを見たりする仕事もあるので.術後の仕事に多少影響があるかもしれません。 仕事をある程度休めるならその方が確実ですし.休むのが不便なら仕事の強さを適切に調整すればよいのです。 仕事中のパソコンの使用強度があまり高くない場合は.一般的に普通に仕事に行くことができます。
(5) 食事：一般的に.屈折矯正手術では術後の食事制限はありません。 よく患者さんの親御さんから.手術後は「食べないようにしないといけないのか」と言われることがありますが.実は西洋医学自体.「食べないようにする」ことは気にしておらず.手術後は普通に食べても大丈夫です。 一般的には.辛いものや刺激の強いもの.アレルギーや消化不良を起こす可能性のある食品を減らし.普段の食生活を送ることをお勧めしますが.「食べ物を避ける」必要はありません。 患者さんやご家族の中には.”手術後に魚介類を食べてもいいのか？”と慎重になる方もいらっしゃいます。 その少し後に “唐辛子を食べてもいいですか？”と聞かれ.さらにその少し後に “卵を食べてもいいですか？”と聞かれる。 手術後.医師から特別な指示がない場合は.具体的な食品を一つ一つ医師に聞くのではなく.自分の食生活に合わせて自分で選べばよいということを覚えておいていただければと思います。
(6) 生活習慣：喫煙.飲酒.性生活.運動.特別な食の嗜好.生活習慣など。 医師は通常.目に直接ダメージを与える可能性がない場合は.禁止事項を勧めることはありません。 “先生.手術後にタバコを吸ってもいいですか？”と聞かれる方がいらっしゃいます。 これは医師にとって答えにくい質問であり.どの医師も患者さんに「タバコを吸ってもいいですよ」と言うことは不可能です。 喫煙は確かに健康によくありませんし.目にも悪い刺激になりますが.近視手術後の喫煙が深刻な害になるかというと.そういうわけでもないのです。 普段からタバコを楽しんでいて.やめられないという人は.手術後にタバコで目に大きなダメージを受ける可能性は低いでしょう。 体を動かす場合も.目に触れない程度であれば.大きな影響はないと考えられます。例えば.ランニングやジムでの筋肉運動などは目に触れる可能性は低く.通常通り行うことができます。 また.汗が目に入ると目を刺激することがあるので.少し注意して.運動後に人工涙液をひと塗りすると効果的です。
(7) 術後の薬について：本来はこのテーマには含まれませんが.患者さんからの質問もありましたので.追記させていただきました。 私自身は.術後にあまり多くの薬を使用することは推奨していません。 一般に.手術後には抗生物質の点眼（感染予防）や副腎皮質ホルモンの点眼（炎症対策や合併症予防）が必要ですが.あまり長期間使用する必要はなく.通常は医師の処方に従って薬を使用すれば十分です。 もう一つは人工涙液で.各自の状況に応じて塗布し.1～6ヶ月間使用します。 臨床的に証明された薬として.シレン（アルコン）.アリー（センティア）.レキシン（アラガン）.また現在ほとんど使われているカーフセラムジェル（スゴリエ）など術後早期の角膜治癒促進を図る一部の生物製剤が勧められます。 これらの薬は通常病院で調剤されますが.一部の大きな薬局でも購入することができます。 また.テレビでよく宣伝されている「疲れ目対策」の目薬の中には.一般的に推奨されていないものがあります。 視覚疲労を解消するためには.薬を使うのではなく.目の使い方に注意することがポイントです。 という質問をよく受けますが.私はすべての種類の目薬に精通しているわけではないので.あえて結論を急がないようにしています。
屈折矯正手術の後は.すぐに通常の生活や仕事ができるようになります。 術後間もない時期は.目を酷使しないように注意し.目に直接外傷を与えないようにすることがポイントです。 その他の生活習慣は.一般的に手術にほとんど影響を与えません。