国慶節の連休中.友人が「高血圧でもないのに.どうして脳出血で半身不随になるんだ」と雑談していた。 . 脳梗塞と脳出血を総称して「脳卒中」と呼び.「脳卒中」「脳血管障害」とも呼ばれ.中国の成人の死亡原因の第1位.障害原因の第1位となっています。 高血圧は最も一般的な危険因子であり.そのコントロールは脳卒中を予防するための重要かつ管理しやすい手段です。 高血圧の既往がなくても脳卒中になることはあるのでしょうか？ 脳動脈に病変を起こすあらゆる要因が.脳卒中の原因となる可能性があります。 高血圧のほか.（1）頭蓋内小血管病変：動脈瘤.動静脈奇形など.（2）脳動脈に影響を及ぼす全身性の炎症性動脈病変：多発性大動脈炎（高安病）.閉塞性血栓性静脈炎（バージャー病）.結節性動脈炎.巨大細胞動脈炎（ホートン症候群）.全身性エリテマトーデスなど.（3）伝染病変：脳動脈に影響を及ぼす全身性の炎症性動脈病。 (4）動脈閉塞性病変：外傷性閉塞性動脈瘤.マルファン症候群.偽黄色動脈瘤閉塞性組織病など.（5）先天性脳血管障害：モヤモヤ.先天動静脈奇形.先天動脈瘤.（6）各種塞栓：心房細動を伴うリューマチ性心疾患 (6) 各種塞栓：心房細動を伴うリウマチ性心疾患.外れた血栓.長骨骨折の脂肪血栓.空気塞栓.癌塞栓など。 では.脳卒中予防はどのように目標を定めればよいのでしょうか。 現在.三段階の予防戦略がとられており.一次予防として.喫煙を控える.食事の塩分を制限する.新鮮な果物や野菜をたくさん食べる.定期的に体を動かす.過度のアルコール摂取を控えるなどして.心血管疾患のリスクを低減することが求められているのです。 また.心血管疾患のリスクを低減し.脳卒中を予防するために.糖尿病.高血圧.高脂血症の薬物治療が必要です。 二次予防とは.脳卒中を1回以上発症した患者さんを早期に診断・治療し.脳血管障害の重症化を防ぐことで.5種類の降圧剤すべてが脳卒中二次予防によく使用されます。 三次予防とは.すでに脳卒中を発症している人へのリハビリテーション医療を強化し.悪化を防ぐことです。 まとめると.一般的に脳卒中を予防するためには.低塩分・低脂肪の食事.禁煙.正常体重の維持が必要であるということです。