細菌性 1. 葉状肺炎（lobarpneumonia）うっ血性浮腫期 肉眼的：葉の拡大.重量増加.暗赤色.湿潤.軟化。 顕微鏡的：肺胞中隔毛細血管の拡張と鬱血.肺胞腔内の血漿滲出液.少量の赤血球.好中球.マクロファージ.検出可能な細菌を認める。 咳嗽白泡状痰.X線では大きな微弱な均一影.聴診では湿性鼻汁音。 赤色肝腫大期肉眼：肺葉の拡大.体重増加.暗赤色.肝臓のような固い質感.粗い粒状の切断面。 顕微鏡的：肺胞間毛細血管は拡張.鬱血し.肺胞腔内はフィブリンと多数の赤血球.少数の好中球.マクロファージで満たされています。フィブリンは肺胞間孔を介して隣接する肺胞フィブリンネットワークに接続されている可能性がある。滲出液中に細菌が多量に検出されることがある。 錆色の痰を吐くと.X線検査で大きな密な陰影が見られる。呼吸困難とチアノーゼはこの段階で最も顕著に現れる。 胸膜に波及し.線維性胸膜炎を起こすこともある。 灰色肝腫大期 肉眼的に：肺葉の拡大.灰白色.肝臓のように固い.切断面は粗い粒状。 顕微鏡的には.毛細血管の圧迫.脱血.肺胞腔内のフィブリンの増加.肺胞間の孔のつながりが多く見られる.好中球が多く見られる.赤血球は稀。 abが産生される.細菌は検出しにくい。 咳嗽粘液性喀痰.X線では大きな密影を認め.呼吸困難.チアノーゼ.低酸素症状が緩和される。 溶解・消散期には固形病変は消失し.軟らかい感触となる。肺胞腔内の好中球は壊死し.蛋白加水分解酵素を放出してフィブリンを分解する。肺胞は正常な構造を取り戻す。 X線では.影が徐々に消失していくのがわかる。 合併症 肺サルコイドーシス：機械化肺炎とも呼ばれる。好中球の滲出が少ないため.蛋白加水分解酵素の放出が不十分で.フィブリンが不完全に溶解し.肉芽組織に置き換わって機械化する。褐色の肉芽のように見える。 (1) 胸膜肥大・癒着：線維性胸膜炎の発生後.フィブリン吸収が不完全なために起こる。 (2) 肺膿瘍・胸部膿瘍 (3) 敗血症・敗血症 (4) 感染性ショック 2. 葉状肺炎 肺小葉を単位とする急性化膿性炎症で.細気管支の中心に散在する。気管支肺炎ともいう。 病理学的変化 肉眼的：0.5～1cm程度の大きさの異なる灰黄色または暗赤色の固形病変が散在し.病変の中心部には細い気管支の断面が見えます。病変は融合することもあり.一般に胸膜に浸潤することはない。 顕微鏡的には：細気管支の粘膜はうっ血.浮腫.表面に粘液の滲出があり.内腔と周囲の肺胞内腔は好中球.少数の赤血球.剥離した肺胞上皮で充満しています。周囲の肺組織はうっ血しており.血漿滲出液を伴うこともあり.一部の肺胞は肺気腫を代償しているように見える。 粘液膿性または膿性の痰が喀出され.X線では高密度の斑状陰影を示す。 呼吸不全.心不全.敗血症.肺膿瘍.胸部膿瘍を合併することがある。肺葉型肺炎よりリスクが高い。 3.ウイルス性肺炎は.上気道ウイルスの下行性感染によって起こることが多い。 病理学的変化は主に間質性肺の炎症です。間質のうっ血と浮腫.リンパ球や単球の浸潤.小葉隔壁や肺胞壁の著しい拡がりを認めます。内腔は膨張しているか.少量の血漿と剥離した上皮を含んでいる。内面にはヒアルロン酸膜の形成が見られる。上皮細胞や多核巨細胞にウイルス性封入体を認める。